【关键词】继续教育 医学教育 医生培训
【摘 要】继续医学教育作为医学院校教育、毕业后医学教育之后的一个重要补充，在不断更新在职卫生技术人员（包括管理人员）的知识、理论、技术和方法方面发挥着重要作用。笔者从加大继续医学教育宣传、做好定期管理督促、加强与各科室的联系、创新继续医学教育的学分授予工作等方面总结了首都医科大学宣武医院继续医学教育管理的经验。并对目前继续医学教育存在的问题进行了分析与思考，提出应增强医务人员对继续医学教育的认识，促进自主学习；加强师资队伍建设，提高继续医学教育水平；建设具有针对性、个性化的继续医学教育内容；全面运用现代信息技术，提高继续医学教育质量等做好继续医学教育的建议。
Practice and thoughts on hospital continuous medical education management / XING Ran, WANG Yajun, MA Xinming// Chinese Hospitals. -2016,20(8):62-63
【Key words】continuous education, medical education, doctor training
【Abstract】As an important part of medical education, continuous medical education plays important roles on updating knowledge, theory, skill and methods for health professionals. Experiences of Xuanwu Hospital were summarized by aspects of strengthening propaganda, regular supervision, strengthening communication among departments and innovating credit score. Based on the problem analysis, suggestions which can be described as strengthening the awareness to promote self-education, pay more attention on teacher's training to continuous improve education quality, developing individual oriented education content and full applying modern information technology were mentioned. Author’s address：Xuanwu Hospital, Capital Medical University, No.45, Changchun Street, Xicheng Distract, Beijing, 100053, PRC
1 继续医学教育管理的实践经验
首都医科大学宣武医院领导高度重视继续医学教育的管理工作，多举措推动继续医学教育管理，通过建立规范制度、提升服务意识、落实日常管理等方式，不断加强医院继续医学教育管理工作，全院继续医学教育2014-2015年度学分达标率100%。
1.1 加强继续医学教育的宣传工作
每年年初召开全院继续医学教育项目培训会，通报本年度各科室的继续医学教育项目培训内容，以便受教育对象合理安排时间，有选择地学习本科室相关课程。临床医生日常工作时间紧张，为提高其学习的针对性，医院通过OA系统提前3天发布相关培训信息，包括培训时间、地点、培训内容、授课老师、学分类别等，让临床医生提前安排好时间选择学习课程。此项措施有效提高了医疗技术人员学习的针对性。
1.2 做好继续医学教育的定期管理督促工作为了稳步推进继续医学教育学分管理工作，医院制定了继续医学教育学分半年审核制度。每年的5月进行科室学分管理半年审核，科室学分半年合格要求为：Ⅰ类5分，Ⅱ类7.5分。通过学分半年审核督促科室收集本科人员的业务学习记录、传染病学习记录、培训班学习证明、论文发表证明等相关材料，集中到教育处录入相关信息并进行审核。在院领导的支持下，半年学分审核达标率与下半年科室绩效挂钩，未达标科室扣减相应绩效收入，此项措施有效调动了科室继续医学教育学习的积极性。教育处根据个人半年学分完成情况，指导科室业务人员的继续医学教育学习，争取年度学习期间内能够全面、系统、深入地学习本科室临床医疗需要的课程。
1.3 加强与各科室的联系
继续医学教育工作日常管理事务繁多，需与各科室保持紧密联系。为保证继续医学教育工作的顺利完成，医院各科室均设立继续医学教育工作领导小组，由各科行政主任任组长，设立专职继续医学教育干事。日常事务由教育处负责人员传达给科室继续医学教育干事进行布置，学分审核、继续医学教育项目培训等重要活动由科室主任带领继续医学教育干事与教育处配合完成。新入职人员继续医学教育由教育处负责培训，以便更好地开展工作。近年来，这项制度运行良好，在教育处的大力推动下，各科室继续医学教育干事在科室的职称晋升、工作培养、进修培训等方面在平等条件下享有优先权，极大地调动了继续医学教育干事的主动性和学习热情。
1.4 创新继续医学教育的学分授予工作
继续医学教育是医生培养过程中持续时间最长的教育方式，对临床医生知识更新、医疗技术的总结和前沿技术推广起重要作用。多年来，医院一直探索创新继续医学教育学分授分方法，取得了一定效果。一是制定院级学分授予制度。对培训项目学分做到每年必查与定时抽查相结合。院级学分授分标准为3个科室以上联合参与、面向全院授课、授课教师为副高以上职称。二是设立OA系统电子流程。为更好地提高工作效率，节约资源环境，继续医学教育工作紧跟全院电子办公号召，与信息科联合设立了继续医学教育学分电子办公流程。学分申请由科室继续教育干事通过OA系统填写学分申请相关内容，科室主任审批后由教育处学分管理人员审批通过即可完成申请流程。三是帮助科室收集学分信息。作为继续医学教育的管理部门，继续教育管理人员基本掌握全院继续医学教育相关信息，并了解外院培训项目安排情况，为保证全院医学技术人员更好地掌握继续医学教育内容，教育处通过科室继续医学教育干事通知北京市相关科室近期业务培训情况，鼓励大家积极参加业务学业习，提升医疗技术水平。科室反映能够及时掌握相关培训信息并参加其它医院强势学科的培训教育内容，对业务提高有很大帮助。四是建立师资培训人员记录。医院要求科室主任和继续医学教育干事每年每人至少参加一次业务学习和师资培训。近年来，已先后有500多人次参加了各种培训班和进修学习，有效提升了医院医生的临床技术水平和理论修养。
2 存在的问题
目前，尚有部分卫生技术人员的继续医学教育意识淡薄，对开展继续医学教育的目的、意义认识不足。个别中级职称者认为一方面晋升高级职称不容易，另一方面觉得职称评审时科研方面占的比重较大，继续医学教育学分经常被忽略[1]。部分正高职称的医务人员由于较早地被聘任，如果按目前的继续医学教育标准，大部分不能达到验证要求。随着社会的发展，广大群众对医疗服务的期望也随之加大，医务工作者的工作量已经非常繁重，临床人员参加继续医学教育的时间日益减少，很大程度上也影响了继续医学教育的效果。部分医院为完成继续医学教育相关任务，在举办此项目过程中，存在重形式、轻实效的情况，没有达到真正提高自身水平的目的[2]。
3 对策与思考
3.1 增强医务人员对继续医学教育的认识，促进自主学习
较多医务人员没有充分认识到继续医学教育的重要性，认为参加继续医学教育的目的是获得学分，加之临床任务繁重，时间相对较少更失去了参加继续医学教育的积极性，导致参加的培训非常少。医院应持续加大宣传，在帮助医务人员充分认识继续医学教育对其执业生涯巨大帮助的同时，真正让继续医学教育在临床决策方面起到重要作用。要保证继续医学教育培训的效果，首先就要端正态度，必须加强医务人员对继续医学教育的重视程度，明白意义所在，积极主动地学习。
3.2 加强师资队伍建设，提高继续医学教育水平
医院要提高医务人员的技术水平、缓解医患矛盾、永葆核心竞争力，就必须重视继续医学教育，这是有效途径。多鼓励青年医师、业务骨干到国内外知名院校进修，不但要学习先进的理论知识，还要重视知识传授的方法。医院应针对不同层次医务人员的需求及特点，在内容和形式上有所区别，将继续医学教育深入开展下去，将其作为提高专业技术人员业务能力的重要渠道。医院领导应高度重视、积极支持，将院内讲座制度化、常态化，方便全院人员合理安排时间参加学习。要充分重视提高教学水平，加强师资队伍建设，鼓励有能力的科研领军人积极申报、举办国家级继续医学教育项目，提高学科实力，扩大医院综合影响力。选派业务骨干到国外进修学习，开阔视野，提高业务能力。加强青年医师的外语学习，使其能够熟练地运用外语进行学术交流活动，有助于提高其综合素质和科研水平[3]。
3.3 建设具有针对性、个性化的继续医学教育内容
继续医学教育是一个动态的概念，在内容上首先要立足医院实际，紧跟学科前沿，建设适合单位实际需求的高水平创新人才。其次要以提高医院服务能力为核心，在医疗技术、服务质量、适应需求能力等方面寻求新的突破点。三要结合不同层次医务人员的需求及其自身知识积淀，注重培训的实用性、针对性和前沿性。对于以高级职称人员为主体的继续医学教育，应以“新理论、新知识、新技术、新方法”为主，更多关注学科前沿最新内容，拓宽视野。对于中级职称医务人员，应侧重知识更新，提高临床决策能力和科研创新能力。对于初级职称医务人员，应充分考虑继续医学教育对象基础知识薄弱、临床经验不足等特点，以培养其临床工作能力为重点开展继续医学教育。通过分层、分内容的开展继续医学教育，使医院所有医务人员都能够接受适合自身层次的教育和培训，从而促进医院各类人员的整体素质和综合技术能力的提高[4]。
3.4 全面运用现代信息技术，提高继续医学教育质量
教育培训领域引入现代信息技术已是大势所趋，既符合现代教育发展的趋势，也能丰富教育培训形式，提高教育培训质量。现代信息技术中的网络教育与传统教育培训手段相比，不受时空限制，个性化、自主性、交互性和即时性等优势突出，能在很大程度上缓解医务人员“工学矛盾”。医院应加强信息化建设，重视网络教育，加强网络培训原料积累。科技部门应将继续医学教育的相关材料尽可能地全部上传至医院内部办公网络，免费向全院职工开放，定期更新内容。鼓励医务人员参加远程教育，制定个性化学习安排，即时更新知识积淀。这一培训形式可以有效缓解因培训对象差异过大而导致的集中培训效果不理想的难题。
继续医学教育是医疗机构培养人才的重要途径,是提高医务人员业务水平、加强学科建设、加快医院发展的有效途径。继续医学教育水平既是医院竞争力的重要因素，也是医院综合实力的体现。加强继续医学教育工作，切实提高医务人员的技术水平和综合素质，是提升医院竞争力、促进医院持续健康发展的重要手段。因此，医院应将继续医学教育工作作为“十三五”工作规划的重要内容，加强管理水平，拓宽教育渠道，切实提高教育实效，全面提高医疗服务质量，实现创新、协调、绿色、开放、共享发展[5]。
参考文献
[1] 胡丽美.探析医疗机构继续医学教育的实践与发展趋势[J].医学信息,2013,26(16):45-46.
[2] 白琳茹,郭晓霞.继续医学教育管理系统的实践效果及应用体会[J].继续医学教育,2011,25(1):1-4.
[3] 张红妹.医院继续医学教育管理存在问题及实践探讨.中国医院管理,2013,33(12):71-72.
[4] 刘敏.医院继续医学教育现状研究及对策[D].大连:大连医科大学,2007.
[5] 罗云先,罗惠玉.规范继续医学教育管理促进医院持续发展[J].现代医药卫生,2011,27(6):934-935.
通信作者
马新明：国家卫生计生委能力建设和继续教育中心继续教育处干部
E-mail：[email protected]