杂志汇商学院

越来越多的医药公司在重新审视现有的医疗技术与服务，以提高医疗系统的运营效率、为病人创造价值。“慢病”管理和个性化的精准医疗，正在成为这样的入口。

文｜芮益芳  钱丽娜

“这不是什么科幻小说。” 英国癌症研究学院主管阿伦·阿什沃思教授在今年对外表示，再过5年或10年，基因疗法绝对会应用于每一个患者。癌症就可以从一种致命的绝症，转变成一个可以长期控制的慢性病。

这显然是让这个地球上越来越多癌症患者振奋的消息。要知道，仅2015年，中国的癌症患者就新增了430万，死亡280万。

有人说，和人类与疾病的斗争相比起来，任何一场战争都不值。除了癌症，人类历史上所抗争过的疾病无可计数。然而，在进步速度日新月异的现代医学体系下，全球的医疗体系也面临着临床和经济的双重挑战。

2013年，全球医疗的费用是7.2万亿美元，相当于全球GDP的11%。这一数字未来数年还将以每年5%的比例增长。到2021年，美国在这一领域的花费将达4.8万亿美元，相当于美国GDP的20%。这在一定程度上减缓了全球经济的发展，留下数以百万计的人群不能接受哪怕是最基本的医疗。

全球范围内的知名生物制药、医疗器械公司以及信息技术公司，也在重新审视现有的医疗技术与服务，思考是不是可以找到一种更为有效的方法来解决医疗成本及疗效的问题，提高医疗系统的运营效率，并为病人创造价值。慢病管理和个性化的精准医疗，正在成为这样的入口。他们在尝试从自身最擅长的领域来帮助人们降低医疗成本及疗效，或提升慢性病诊疗的精度和效率、推出个性化健康管理服务产品等，帮助患者和疾病斗争。

慢病管理的大潮来临

虽然科学家带来的消息令人欣喜，将癌症变成慢性病能延长患者的寿命长达10年，但眼下，诸多国家已经面临着日益严峻的慢性病挑战。

不良的生活方式已成为慢性病的最主要成因，患病后是否采取规范化治疗又极大地影响着患者的治疗效果及生活质量。由于慢病管理存在着巨大的经济价值和社会意义，各大跨国药企也正加紧部署慢病市场。

“慢病管理”已成为广受热议的话题之一。生活节奏的加快，糖尿病、心血管病等慢性病给个人、家庭和社会带来了巨大的身心压力，对病情严重的患者来说，慢性病治疗还将造成沉重的经济负担。根据国家卫生部公布的数据显示，目前中国确诊慢性病患者已达到2.6亿人，导致的疾病负担占总疾病负担的70%。

“近年来，很多国家都面临着日益严峻的慢性病挑战。认知技术的应用与推广将有利提高慢性病诊疗的精度与效率。”辉瑞中国医学部副总裁谷成明说。

IBM中国和辉瑞制药联合医疗机构，利用大数据及认知分析方法，建立了符合中国人群特征的慢性病风险预测模型，可高效甄别出关键风险因素，加速科研发现的进程。

借助疾病风险预测模型与临床决策支持系统，医生有望大幅度提高诊疗质量，针对病人的个体情况提出个性化诊疗建议。这是IBM基于认知技术而跨界助力医疗行业的切入点。

此前，阿斯利康中国总裁王磊曾向媒体表示，慢病管理的关键在于患者的疾病教育和依从性管理，将传统的医疗服务与新兴的移动互联网及“物联网”技术结合，可以将慢病防治知识更便捷地传递给更多慢病患者及家属，同时有效提升患者就医、用药、治疗的便利性。

在此基础上，阿斯利康推出了“3D创新战略”——诊断（Diagnostics）、设备（Device）与互联网（Digital）。在未来多个项目中，阿斯利康将继续扩大与诊断、器械、互联网等企业的合作。

目前，阿斯利康在中国的大部分产品与慢病治疗有关，如心血管及代谢、消化、呼吸等疾病。而阿斯利康参与的慢病管理项目也主要集中在这些疾病领域。

未来，阿斯利康将还将通过与社会药房、网络药房以及互联网企业共同搭建网络诊疗平台，将慢病管理从线下零售端扩展到线上。

此外，慢性病患者在得到更为精准化、个性化治疗的同时，也将节省不必要的医疗开支。
“以房颤病人需接受干预为例，通过IBM认知医疗数据模型的确认和精准化分析，我们可以大幅地提高卒中（中风）风险预测的精度，在高风险病人中精确地找到真正需要干预的病人，极大降低病人不必要的医疗花费。”IBM中国研究院认知医疗研究总监谢国彤博士表示。

精准医疗推动诊疗个性化

精准医疗迅速蹿升为医学界关注的焦点，是在2015年美国总统奥巴马宣布精准医疗计划和发布精准医疗白皮书之后。简而言之，精准医疗是以个体化医疗为基础，伴随着基因组测序、生物信息和大数据等技术交叉应用而发展起来的新型医学概念与医疗模式。

精准医疗代表了当前医学发展的最高水平，其对基因进行检测以针对个体用药和靶向给药以专一杀死病变细胞的技术，可以攻克癌症、心脑血管等多种顽疾。

我国自2015年就开展了“百万基因组”计划。科技部提出，到2030年，我国将在精准医疗领域投入600亿元人民币。今年科技部又继续出台相关政策，对精准医疗做了8项细致规划，其中重要一项便是，推动精准医疗进入医保目录。

在全球，肺癌患者每年大约增加180万例，其中有约70万例发生在中国，并且现阶段还在以每年2%~3%的速度递增。更严重的是，作为一种最恶性的癌症，中国的肺癌患者多数在被医院确诊时已是中晚期，存活期短，不过数月，五年存活率平均仅有10%~15%。

而精准医疗的介入，会给这种现状带来改善。此前，阿斯利康的高管向媒体提到，肺癌、乳腺癌、卵巢癌以及血液肿瘤这四类癌症患者可以从精准医疗最先受益，因为目前这四类病灶都已经可以发现明确的突变的基因靶点，这在治疗上是走得最快也最急需的。

精准医疗的发展，离不开信息技术与生命科学和医疗技术的深度融合，未来的医疗一定是一个跨界多学科的领域，所以精准医疗需要广泛的跨界合作。

今年2月底，药明康德宣布与平安银行签署100亿元战略合作协议，成立“平安药明产业投资基金”，并发布首款健康管理服务产品—康码，正式进军B2C大健康市场。

康码产品的发布，将为健康人群提供有效的个性化健康管理平台，帮助人们了解自身疾病风险，预防和防止疾病的发生。再下一步我们才需要适用精准医疗进行疾病诊断和治疗，而两者共用了概念基础是基因检测。

根据药明康德集团医明康德运营副总裁牛丽华介绍，在使用该款产品时，用户只需提供2ml唾液，即能获得一份全基因组测序及其解读的健康报告。康码APP提供电子基因报告、个性健康信息、智能专家咨询、先进可穿戴设备四大主要功能。

在电子基因报告版块，康码为用户提供基于全基因组测序解读用户疾病风险并终生更新的服务，能够做到一次测序，终生解读；同时，以贴身的方式跟踪推送个性化健康管理信息服务，还能够基于个体健康等，提供和推荐专业咨询及专业可穿戴式设备，成为用户的“贴身管家”。

药明康德近年来一直在为切入大健康领域做准备，布局中国大健康生态圈。先是购买了Illumina  HiSeqx10的测序仪，加强了测序能力，之后斥资6500万美元现金收购了NextCODE Health公司，加强对数据解读能力。而这家公司是全球唯一大规模存储人类全基因组信息的集中式数据库。

业内人士认为，个性化健康管理是大健康产业的关键组成部分，康码的发布不仅意味着产业在个性化健康管理及精准化预防等领域升级，还将促进人们以更时尚的方式管理疾病风险，刷新对健康时尚消费理念。

与此同时，IBM中国研究院也观察到，越来越多的患者希望对自己的健康掌握更多话语权，也提出了更多更为个性化的需求。基于认知分析加互联网模式，患者可通过个性化医疗应用对自己的病情实现监测与风险预防。

通过IBM中国研究院和辉瑞制药等建立的慢性病风险预测模型与临床决策支持系统，医生预期可以大幅度提高诊疗质量，并针对病人的个体情况提出个性化诊疗建议，节约患者的医疗成本。
“未来的干预是个性化的，找一个最适合这个病人的办法去治疗病人，这样临床效果就会非常好。”谷成明说，和过去的传统医学不同，传统的循证医学基于群体的医疗证据而来，但是通过智能化的工具和手段，认知医疗能针对每一个病人的风险因素做出洞察和判断，这才是最佳的临床治疗路径。

重新定义价值医疗

当医疗体系转向以病人的需求为中心时，如何为病人创造价值成为重中之重的目标。