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俗话说，“男人四十一枝花”，然而，从生理角度看则是“男人四十一道坎”。40岁后，男性体内的雄性激素水平会随着年龄的增长而逐步降低，出现体力下降、烦躁多汗、焦虑、抑郁自闭、性功能障碍等“更年期”症状。因此，男科学专家提醒，别再把更年期当成女性的专利，男性对待这个特殊生理期也应分外谨慎。

睾酮降低带来诸多影响

据中华医学会男科学分会中青年委员会副主委、中山大学附院男科学副教授孙祥宙介绍，睾酮是由睾丸分泌的雄激素，是决定男性特征的最重要物质，一旦睾酮的分泌低于正常水平，就会对男性的心理和生理造成影响。

研究表明，男性步入40岁以后，随着体内睾酮水平的逐步下降，一般会出现4大类症状：一是体能、身体力量下降；二是血管舒缩症状，比如潮热多汗等；三是精神症状，如容易发脾气、健忘、抑郁、注意力减退、焦虑等；第四则是性能力变差……这一系列问题就被统被称为迟发型性腺功能减退症（简称LOH，俗称男性更年期综合征）。

国外流行病学调查显示，40岁以上的中老年男性中，四成以上患有不同程度的LOH。而我国中老年男性患LOH者更为常见。统计资料显示，我国40～49岁男性的LOH患病率为13%，50～59岁为31.8%，60～69岁为30.1%，70～79岁为46.7%。

LOH影响不止是性

复旦大学附属华东医院泌尿外科副主任医师张忠云副教授提醒，LOH对男性性功能的影响只是其中的一部分，对其他器官、系统的影响同样不可忽视。

1.内分泌及植物神经系统紊乱。患者常有头痛、头晕、失眠、手颤抖、对声光刺激敏感、情绪烦躁不稳、易激怒以及疲倦乏力等神经衰弱的症状。

2.心血管老化及失调。LOH会导致全身血管硬化，心肌供血不好，心脏功能减退。有时患者会出现浑身发热、心悸等。

3.消化系统紊乱。LOH会使得消化道平滑肌的纤维及腺体逐渐萎缩，胃黏膜也会日渐变薄，而结肠及胃腔则会慢慢扩大，失去弹性。这些改变是逐渐发生的，所以大多无自觉症状。但若不节制饮食、注意卫生、保持情绪稳定，将加速这些病变的进展。

4.加速骨骼老化。男性在55～65岁时，骨骼组织将不断流失，而LOH会加快这种流失速度，并使骨骼中海绵状小孔增多，导致骨骼软化，肋间肌萎缩、驼背等现象因此产生。

男性更年期偏爱4类人

正如女性更年期一样，虽然每个女人都会经历，但“待遇”却大不相同，有人平平安安就度过了，丝毫没有感觉；有人则焦虑抑郁、失眠、烘热出汗、足跟痛等。LOH也是并非会“降临”到所有男性身上。张忠云副教授介绍，LOH尤其偏爱以下这些男性：

1.慢性疾病患者，如糖尿病、高血压等。研究显示，33%的2型糖尿病男性患者伴有性腺功能减退，从而会诱发LOH。

2.肥胖者。LOH与肥胖常常“狼狈为奸”，随着BMI指数（即体质指数）的上升，患者总睾酮水平会显著下降。有研究显示，BMI＞27与性腺功能减退（TT＜300ng/dL）呈显著相关性。

3.生活方式不良者，如吸烟、酗酒等不良生活方式也会引发LOH。

4.精神心理压力大者。

疑似“更年期”要及时查睾酮水平

什么情况下要怀疑性腺功能减退，又该通过哪些检查确诊呢？

如果出现性欲减退、勃起功能障碍、毛发减少、面色潮红多汗、骨质疏松、乳腺不适、男子女性型乳房等症状，可能提示睾酮不足，应去医院就诊。诊断LOH最常用的实验室检查是血清总睾酮的检测。对于那些具有潜在或明显睾酮缺乏症状的男性，建议可在医院检查晨间睾酮水平，即在早上7～9点间做血清总睾酮检测。如果晨间睾酮水平低于12nmol/L，可以考虑使用睾酮补充治疗（TST）。

值得一提的是，为了帮助中老年男性及早发现LOH，中华医学会男科分会专家曾联合推荐国际通用的中老年男子雄激素缺乏（ADAM）自测表。年过四十的男性，除了定期去男科专科进行体检，还可以使用ADAM表进行自检，一旦问卷呈阳性，就应该立即去医院检测体内睾酮水平。

合理用雄激素替代疗效安全可靠

对于有临床症状并有血清睾酮水平降低的中老年男性患者，以及血清总睾酮水平可疑（12nmol/L左右）、血清游离睾酮低于225pmol/L，且症状明显的患者，可以进行睾酮补充治疗（TST）。这种治疗方式是通过外源性地补充睾酮，使男性体内的这一激素达到正常生理浓度，从而消除由于雄激素缺乏而导致的生理变化及临床症状。

迄今为止，不少于15个临床研究的结果显示，雄激素替代治疗对中老年男性的良性前列腺增生或下尿路症状不仅无明显副作用，反而有多种男性排尿功能的改善；一个非对照研究提示，207例中老年患者每天口服十一酸睾酮进行激素补充，其前列腺体积缩小，尿路症状如刺激症状、夜尿等均获改善；另一研究表明，小剂量口服雄性激素补充并不会增加前列腺癌的患病风险……因此，雄激素补充治疗目前来看还是比较安全的。国际上的医学指南均指出，“没有明确证据显示睾酮治疗提高前列腺癌或良性前列腺增生风险”，以及“没有明确证据提示睾酮治疗将亚临床前列腺癌转化为临床前列腺癌”。当然，在开始TST治疗之前，医生还是会建议患者先做个PSA（前列腺特异抗原）检测及直肠指检等检查，以排除前列腺癌。在雄激素补充治疗过程中，患者自身也应该遵医嘱定期随访、复查。

另外，男性年过四十之后，要注意保持健康的生活方式，坚持进行有规律的运动，保持良好的心态和夫妻关系，对于原发病如糖尿病应坚持药物治疗，这些都对缓解LOH有益。饮食方面，建议多吃深海鱼和富含维生素C、B族维生素的食物。

>>链接

中老年男子雄激素缺乏（ADAM）自测表

1.是否有性欲减退？

2.是否有体能下降？ 　

3.是否有体力和（或）耐力下降？

4.是否有身高降低？ 　

5.是否有生活乐趣降低？

6.是否有忧伤和（或）脾气不好？

7.是否有勃起不坚？ 　

8.体育运动能力最近是否有下降？

9.餐后是否爱打瞌睡？

10.最近的工作表现是否不佳？