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辨证选药治“春咳”

作者:姜蕾

□ 河南省开封市第一人民医院副主任药师 姜蕾



春天气温变化很大,一会儿冷,一会儿热,咳嗽患者明显增多,不少还是顽固性咳嗽。春天顽固性咳嗽多是一种气道高反应症。感冒之后气管内膜受损,好比外表皮肤灼伤后留有疤痕,遇到不良的刺激就会旧伤复发,而气道对不良刺激如冷空气、空调房内污染的空气、烟酒、酸辣、海鲜食品等作出的反应就是咳嗽。因此,防治春季顽固性咳嗽关键是要解除刺激,小儿要避免受凉,空调房一定要定时开窗换气;海鲜类食品和油炸、腌制食物含有胺、醇、苯等物质,对气道有损伤,千万要忌食。

中医对春季非过敏性顽固性咳嗽采用辨证治疗方法。

风寒咳嗽

多为感寒而诱发。气温不恒定,人体不适应是致咳的主要原因。主要症状是咳嗽声重、痰稀白、咽痒,常伴恶寒发热、无汗、头痛、鼻塞流清涕、肢体酸楚、舌苔薄白,脉浮或浮紧。用药可选荆防冲剂,每袋12克,每次服1袋,日服3次,温开水送服。也可选风寒感冒冲剂,每袋15克,每次服1袋,日服3次,温开水送服。若风寒咳嗽兼气喘痰盛,宜服苏子降气丸,每次服1丸,日服3次,温开水送服。小儿则可以服用杏苏糕。其做法是取面粉适量,经过发酵,揉制成3~5块;将杏仁15克去皮研压成粉,加适量红糖拌匀,撒布于面块上,再将苏叶3~5片洗净分别覆盖其上,置锅上蒸,待糕熟后取食。每日1~2次。取杏仁苦温止咳,苏叶辛温气香、发散风寒之功。

风热咳嗽

春季气温增高,感染上呼吸道炎症机会多,咳嗽大多表现为风热型,咳嗽痰黄或少痰,咽喉红痛,口干苔黄,甚则低热,常伴鼻塞流黄涕、口渴、喉燥咽痛、头痛、肢酸、恶风、身热,舌苔薄黄,脉浮数。用药可选风热感冒冲剂,每袋18克,每次服1~2袋,日服3次,凉开水送服。还可选用银翘解毒片,每次服4~8片,日服2~3次,凉开水送服。也可选用川贝清肺糖浆,每瓶100毫升,每次口服10~20毫升,日服3~4次。若风热咳嗽兼气喘痰盛,需加服止嗽定喘口服液,每瓶100毫升,每次服10~15毫升,日服3次。

初病时刻还可试用食疗方法。如金银花冲鸡蛋:用鲜鸡蛋1个,打入碗内;金银花15克加水200毫升,煮沸5分钟,取其汁冲蛋搅打,趁热1次服完。取金银花甘寒,能清热解毒,可消炎清火治咽痛之功。该方简便易服,每天早晨服1次。也可用杏仁枇杷粥:取杏仁10克,去皮;枇杷叶15克,去毛洗净;大米适量洗净,加水与杏仁、枇杷叶同煮粥,待熟后服食,每日1次。取杏仁止咳、枇杷叶清热润肺止咳之功。但要注意,枇杷叶毛要去净,吃粥时捞出弃之不食。

燥热咳嗽

干咳无痰或痰少黏稠,或痰中带有血丝,口鼻干燥,咽喉干痛而痒,舌红干,苔薄黄干,脉浮数或小数。用药可选百合固金丸,每丸9克,每次1~2丸,日服2~3次,温开水送服。也可选用秋梨润肺膏,每瓶200克,每次10~20克,日服3次,温开水冲服。若是久咳兼有面色苍白、神疲少气、自汗、舌质淡苔薄白、脉弱者,属气虚咳嗽证,宜用人参、黄芪各15~25克,水煎取汁送服上药。

气虚咳嗽

多为慢性,春季好发,俗话称“青草发”。其中有肺气虚的咳喘,即久咳引起肺气肿,表现出咳嗽、呼吸困难、动则气短、语言无力等肺呼吸功能受损征象,在发病时可服用胡桃人参汤:胡桃肉20克(不去皮),人参6克(或党参20克),生姜3片,加水适量同煎,取汁200毫升,去姜,加冰糖少许,每日1次,睡前温服。胡桃甘温补肾敛肺定喘,人参大补元气,对虚寒咳喘有效,但痰多或痰中带血时勿服。

阴虚咳嗽

多见于过去曾有过结核病史,或肺病久伤津者,常见咳嗽多痰、口干咽燥、盗汗或咯血等症状,多由肺阴不足引起。当这种咳嗽发作,可服用补肺阿胶粥以减轻或消除症状:取糯米30克,杏仁、马兜铃各10克,阿胶15克,用水先煎杏仁、马兜铃,去渣后取汁同糯米煮粥,阿胶烊化为汁,兑入粥中,加冰糖服用。取马兜铃清肺止咳平喘、阿胶补血止血、杏仁止咳平喘、糯米补中益气之功效。

痰湿咳嗽

多为慢性咳嗽,气促痰多,色白质稀,大便稀薄,胃纳不佳,甚则浮肿。老年人患有慢性支气管炎,多有这种症状。此类患者服用苏子茯苓苡米粥,可以减少多痰的困扰,改善症状,促使病情缓解。做法是:取苏子、茯苓粉各15克,薏仁米60克,煮粥每晚服食。苏子用净纱布包入,食时弃之。苏子降气化痰,茯苓渗湿化痰,薏仁利水消肿,治肺痰,同时还有补肺健脾作用。此法最适于老年冬春季咳嗽如支气管炎慢性痰多者服用。

 

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