杂志汇家庭医药·就医选药

慢性荨麻疹是十分常见的疾病，正确认识疾病的本质，寻找合理的治疗，是提高患者生活质量的重要保证。但问题是很多患者甚至有些医生对本病的认识缺乏足够的了解，一方面医生对此解释纷纭，另一方面患者盲目寻求各种治愈手段，结果造成不必要的精神、经济负担甚至身体的损害。

病因复杂，难求“断根”

很多患者到大医院找大专家，目的是想寻找到所谓“断根治疗”的方法，期望治疗后不再复发，达到医学上所说的“治愈”。但是，慢性荨麻疹的病因复杂而模糊，很多因素参与疾病的发生发展，多数情况下很难找到明确的病因或诱因，因此也就缺乏针对病因的治疗方法，显然就不能“断根”。很多医院开展过敏原等检查，但这些检查结果仅仅对排除过敏因素有一定的意义，检查出的阳性结果与发病与否绝大多数却是没有关联性的。根据国外的研究和自己的临床经验，显然很难用过敏原来解释慢性荨麻疹发病的原因。其他原因如感染、药物等，也缺乏十分可靠的证据来证明一定与某位患者的发病有关联。

事实上，如果一位慢性荨麻疹患者十分肯定其发病的原因，那他所患的常常不是荨麻疹。因此，至少目前缺乏明确有效的针对病因的治疗方法，追求“断根”治疗即治愈，也就无从谈起。

病程有限，多能自愈

没有可靠的“断根”治疗，不等于一辈子被疾病困扰。国外和我们的大样本研究证实，慢性荨麻疹可以自行缓解，甚至不再复发，也就是自愈。不同类型的荨麻疹，以及荨麻疹的不同病情，其自行消失的时间（也就是医学上所说的病程）是不一样的。如皮肤划痕症、自体血清试验阳性（一种特殊的用于检测慢性荨麻疹的自身免疫方法，很多医院都在开展）、病情较重等患者，通常病程较长，多数在1～2年，甚至2～10年，大约1%的患者发作时间可能持续10年以上。因此，很多患者在经过1～2年后就会自愈，这种情况并非药物能改变。至少到目前为止，还没有一种治疗方法一定能缩短病程。

认清“现实”，远离激素

慢性荨麻疹病因治疗十分困难，基本上以对症治疗为主。那些所谓的“脱敏”治疗或免疫治疗并非明确有效，治疗以使用抗组胺药为基本治疗。

对于抗组胺药，患者常常会担心药物的副作用，其实第二代抗组胺药（临床医生通常选择的药物）是十分安全的，这些药物的副作用比起治疗高血压、糖尿病药物的副作用小得多，而且通常只需要服用3～6个月，很少服用更长的时间。抗组胺药通常起效后就可以减少品种或减量维持，所以患者完全没有必要担心抗组胺药的副作用。

目前，选择抗组胺药是慢性荨麻疹现实的治疗方法，患者应该遵照医嘱，坚持规则服药。顺便说一句，慢性荨麻疹不要轻易使用激素类药物，这类药物副作用大，停药后更容易复发并更难治。