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四妙散加减治疗痛风性关节炎


吴金莲,湖南中医药大学第一附属医院内科主任医师,从事临床和教学工作40年。擅长治疗慢性支气管炎、支气管哮喘、风湿性关节炎、强直性脊柱炎、高血压病、冠心病、脑动脉硬化、头痛、中风后遗症、失眠、更年期综合征(已改称围绝经期综合征)、慢性胃炎、胃十二指肠溃疡、慢性肠炎、甲亢、月经失调、妇科炎症、皮肤病等,尤其是相关疑难杂症的治疗,经验丰富。曾作为国家医疗队专家组成员派驻俄罗斯从事医疗工作,深受俄方赞誉。

急性痛风性关节炎,是常见的关节病之一,主要是由于嘌吟代谢紊乱,导致血尿酸含量增高,在人体结缔组织内尿酸盐结晶沉着而引起的炎症性反应性疾病。临床症状以急性痛风性关节炎形成发作为主,伴关节周围软组织明显红、肿、热、痛等表现,兼有不同程度的骨质受损,多累及肾脏,严重患常伴有高血压、血脂异常、糖尿病、动脉硬化等,甚至出现尿毒症。临床上检测主要是血尿酸、尿尿酸偏高。此病好发于40岁以上青壮年,男性高发于女性,主要诱因是食物结构改变,饮食太丰,过量饮酒造成日益增多的血尿酸、尿尿酸增高,尿酸钠盐结晶引起炎症,人体白细胞吞噬尿酸钠盐结晶释放趋化因子,最后沉积在肾脏,直致肾衰。笔者曾用四妙散加减配合其他方法治疗本病,取得较好效果。

组方:四妙散出自《成方便读》,是《丹溪心法》中二妙散加味而成,由苍术、黄柏、牛膝、薏苡仁4味药组成。

功效:清热利湿,强筋壮骨。治疗湿热下注、两足麻木、下肢痿弱、筋骨疼痛等症状。

方解:方中苍术燥湿健脾;黄柏味苦、性寒,燥湿,祛下焦湿热;牛膝祛风湿、补肝肾、强筋骨,引药下行;薏苡仁祛湿热、利筋络。我们在方中根椐病情加入祛风湿、利湿浊的萆薢,发表祛风、消肿止痛的白芷,活血、利气、止痛的延胡索、安痛藤,通利血脉、散淤止痛的五灵脂等。诸药合用,共奏清热利湿、散淤化痰、止痛消肿、活血祛风之效。使得热毒湿淤得以中止,防止痛风石进一步形成,避免对肾脏的进一步损害。据有关资料报道,四妙散能改善和调节患者血尿酸代谢的作用,能促进其迅速排出。此方在用药期间,也未出现明显的不良反应。

注意:中医认为,急性痛风性关节炎属于“痹症”范畴。本病多见于青壮年男性,身体壮实、肥胖,因多食肥甘油腻、酒肉之品,脾运虚弱,湿浊内蕴,热毒内结而发病。所以患者应控制饮食,特别是经常有应酬的中老年人和身体较肥胖者,要严格控制进食高嘌呤饮食,如豆制品类、海产品、高蛋白饮食;严格戒烟、酒和刺激性食物;少吃油腻食物,因多食此类食品易导致血尿酸增高。平时多饮水,促进排尿,防止尿酸沉积。饮食以清淡低脂、低糖、粗纤维类为主,多食蔬菜水果,少吃富含淀粉类食品,多吃碳水化合物。

 

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