杂志汇互联网经济

早在 22 年前，互联网在健康医疗领域已开始隐隐显现其巨大的潜在价值。而如今，“互联网 + 健康医疗”从起跑线来到新的十字路口，这片蓝海正面临新的方向性战略选择。走过十字路口，“互联网 + 健康医疗”将向提升民生福祉更进一步。

国内互联网医疗健康信息服务乃至远程诊疗的鼻祖，可追溯至 22 年前清华大学朱令“铊中毒”事件。

1994 年 11 月，朱令相继出现瘫痪、神经麻痹、昏迷、自主呼吸消失、多脏器衰竭等危象，很快被转入重症监护病房治疗。1995 年 4 月 10 日下午，写有朱令病况的求助电子邮件被发往国际互联网上 9个医学论坛，很快收到上百封来自世界各地的电子回信。在医生或专家的来信中，有 68% 认为朱令是重金属中毒，其中 50%认为是铊中毒，并随后建议医院使用口服普鲁士蓝解毒。国内医生接受建议后，不到 24 小时，朱令体内的铊量开始下降，10 天后，她的血液、脑脊液中铊离子的含量就降至为零，成为中国第一位通过互联网接受“全球会诊”的人。

22 年前，互联网在健康医疗领域应用便呈现出巨大的潜在价值。如今，“互联网 + 健康医疗”已从起跑线来到一个全新的十字路口，它将何去何从？

现状：从快速上升到蓄力发展

今天我们讨论的“互联网+健康医疗”，已经不简单仅指健康医疗行业“触网”这个狭义的概念，而是综合了“云物移大智”（即云计算、物联网、移动健康医疗、大数据、智慧健康医疗等）等多个概念的集合体。

2014 年通常被行业内定义为“移动医疗元年”或“互联网医疗元年”。彼时，行业步入了第一阶段（即快速上升期）。许多业内人士依然清楚记得，自 2014 年起，资本对于互联网医疗的追捧可谓不遗余力，此起彼伏的融资纪录被刷新，各路人马争相杀入这个领域，许多早期布局该领域的公司估值呈十倍、百倍增长，人才挖角成本暴增。

2015 年，自“互联网 +”上升为国家战略后，政府、医疗机构、医务工作者对该领域的热情也空前高涨。在究竟是“互联网 + 医院”还是“医院 + 互联网”的争议声中，各种互联网医院、云医院、网上医院先后应运而生，医疗健康行业一片热火朝天，人人都在憧憬用互联网技术和理念重塑、颠覆传统医疗健康格局，掀起波澜壮阔的图景。

但近来，曾被资本追捧的互联网医疗行业逐渐呈现创新乏力之势，资源整合进展缓慢，盈利模式遥遥无期。随着 2016年春节前后，北京挂号新政出台，在全市范围内限期清理“公立医院医务人员通过商业公司预约挂号、加号谋取不正当利益”的行为，从而深刻影响到多家从业者，进而导致“互联网 + 健康医疗”行业正式步入第二阶段，即蓄力发展的平台期。这意味着以往那种靠讲故事、忽悠风投，妄图以线上平台通吃行业资源的所谓“纯互联网思维”模式在健康医疗行业并不适用。相反，这个新兴行业只有通过合纵连横、深度融入健康医疗行业，打下坚实基础后，才有可能迎来新的爆发期。曾人见人爱的“互联网 + 健康医疗”领域进入了一个跌宕起伏的新阶段。

2015 年 11 月，在国家卫生计生委相关司局的指导及支持下，健康报社移动健康研究院启动“互联网 + 健康医疗”优秀案例征集活动。该活动共收到报名项目 58个，经过初评、复评和定评三次筛选，最终有 19 个案例入选。综合上述案例，笔者初步梳理各地“互联网 + 健康医疗”点亮智慧生活的类型包括：

医方主动信息化、联网化

随着互联网的普及，医疗卫生信息化建设开始逐渐取得进步，大型医疗机构和区域健康卫生机构开始主动信息化和互联网化。该模式通常是由医院院长或卫生计生管理部门推动，通过信息化、网络化和大数据技术重构就医流程，改善管理路径，从而实现医疗资源利用的最大化和合理化目标。

目前在我国部分地区已搭建起健康互动、医患互动、移动医护和院前急救系统等环环相扣的医疗信息化系统。通过该信息化系统，急救车上的病人生命体征图像和各项数据可实时回传医院，医护人员可随时登录系统查询医学影像资料和医嘱，患者转院时，上一家医院的检查结果可以方便地通过联网方式调阅出来。此外，还可以打破省、市、区的地理位置局限，为病人进行远程会诊。

但是此模式目前真正成功的案例仍然罕见，医方主动进化的动力不足。无论是在经费保障还是政策支持上，目前行业内都缺乏国家层面的整体策划和支持，特别是由于缺少全国性统一的数据格式，造成许多医院和地方多轮重复建设，就医患者和普通百姓对此改造的感受度和接受度也普遍不高。

线下医疗资源“线上配置”

这种模式主要以医院信息化、互联网化或帮助医生有效利用碎片化时间为切入点，将线下医疗资源引入线上。由于当前医疗资源处于严重不足且分配不均的状态，因此提供稀缺专家号资源的此类模式发展最快。

事实上，挂号难、排队时间长、化验项目繁多已成为患者病痛之外的“痛点”。通过线下医疗资源的“线上配置”，可在线进行预约挂号，门诊检查及化验之后，用户可通过在线查询的方式获知检查结果。此外，某些企业也通过整合全国优质医生、专家资源，为用户提供在线问诊的服务，令用户享受到信息化带来的便捷和高效。

不过，虽然当前部分此类企业已获高额投资，并已开始试图转型，但此类模式受政策影响巨大。同时，此模式虽然在存量部分做了更精准的匹配，但很难对增量部分（即缓解医疗供给严重不足的情况）进行改变，医疗资源短缺的症结仍难克服。因此，这种模式是否是“互联网+健康医疗”的发展方向，仍有待观察。

医疗非核心领域的互联网化改造

这种模式着眼于医疗生态系统的某一方面，例如医学教育、药品配送、院内支付等，并进行相应的互联网化改造，从而逐步进入健康医疗行业的核心领域（中高端医疗资源分配）。具体的应用方向包括利用群体健康资讯、报告等对用户进行饮食起居、运动养生指导，建立药膳、药茶聚合、评测平台以及保健品专业电商，提供线上保健药品服务等。

此模式当前已经有部分企业获得了阶段性的成功案例，由于该模式并未涉及现有医疗利益格局的大变化，也与现行政策法规没有冲突，因此在实际运行中阻力不大，也是当前发展较为顺利的模式。

以健康管理切入医疗服务

以单一可穿戴设备、移动 APP 或两者简单串联进而解决所谓“痛点”。这是“互联网 + 健康医疗”行业内的最简单模式，也是两三年前创业公司最为常见的起步模式之一。这些公司开发出具有线上功能的血糖仪、血压仪、计步器等，号称可以疾病管理或健康管理。

所谓健康管理，包括保健食品、器械设备、健康追踪等等领域。近年来，健康管理已逐渐成为社会热点，开始出现相应的可穿戴设备及数据库积累。未来健康管理还将向个性化、多元化方向发展，如围绕健康评测软件及可穿戴设备形成针对性的健康监测系统，个人健康数据记录、分析等均有可为。

此模式的优势在于门槛低、操作性强、“故事好”，在风投资本火热时期能够快速地取得天使轮投资，但是缺点也是同样明显：它们在数据层面缺少与健康医疗整体系统的对接能力，在模式上缺少足够专业的医疗资源对接，企图通过小打小闹将“痛点”独立于整体健康与医疗的生态圈外生存，这几乎是不可能的。事实上，只有在将来全国数据标准模式固定、医疗资源开放的前提下，这样的模式才有可能有生机。

屈指算来，借助互联网进行医疗信息咨询服务首次实现“互联网+健康医疗”后，计算机和网络技术进入医疗健康领域已超过 20 年。但仅仅在高速奔跑两年后，“互联网 + 健康医疗”与我国医改一样，迅速进入“深水区”，并面临着方向性的抉择。起落变迁中，资本、政府、医方在其中起到了很大作用。

资本追捧催生行业“小阳春”

近两三年来，社会资本及风险投资瞄准并催化了健康医疗市场的火热。大量资金的进入及互联网轻量的运作模式，试图在短时间内迅速改变当前医疗生态格局。根据艾瑞咨询统计数据，2010 年之前，在线医疗领域获得投资极少，2010 年之后开始呈几何级数增长态势，2014 年投资数量更是高达 119 笔。2015 年势头不降反增，仅上半年便有68笔投资。从投资轮数来看，绝大部分投资为种子天使轮和 A 轮投资，总计 226 笔，占比高达 81.9%。投资规模增长迅速，且投资轮数多为种子天使轮，均为行业成长期表现。在资本的助推下，我国“互联网 + 健康医疗”步入快速发展时期。

政府介入引导行业合理发展

自 2015 年初“互联网 +”行动计划上升为国家战略层面后，“互联网 + 健康医疗”作为其中的重要部分，也开始愈发受到关注。2015 年 7 月，国务院发布了《关于积极推进“互联网＋”行动的指导意见》，将“互联网+”益民服务作为重点行动之一。然而，2016 年春节前后，面对“东北女孩痛斥号贩子”视频引起的公众强烈反响，国家及各地方卫生计生委先后出台相关政令，着手清理整顿。特别是北京市卫生计生委的挂号新政，明令禁止借助号源这一公共资源牟利，直指移动医疗企业涉足挂号资源一事。

毫无疑问，这是政府作为“互联网 +健康医疗”行业重要一极，首次对相关产业亮出黄牌，并实质性付诸实施。本次北京挂号新政的出台，可以被视为监管方首次为“互联网 + 健康医疗”行业划出并落地执行的第一条红线。

医方成为决定性力量

除监管介入进行引导规范，导致行业重新反思之外，当前“互联网 + 健康医疗”的发展也开始由外因驱动变为内因驱动，以医方为重点的医疗行业生态型变革不可避免。

区别于已被颠覆的通信、交通出行等行业，健康医疗行业的“水深”已使一部分“试水者”出局。在“互联网 + 健康医疗”行业，由于当前医院和卫生计生机构处于健康医疗生态圈的绝对强势地位，因此，医方代表的医护、医院、卫生计生管理部门正逐渐成为推动行业发展的决定性力量，当他们主动拥抱互联网和大数据技术时，才能使行业发展进入真正的高速期，他们的主动自我进化，才被认为是现下最有可能成功的真正的“互联网+健康医疗”模式。

结语

目前，“互联网 + 健康医疗”行业依然处于野蛮生长阶段，各路大军各显神通。然而，由于发展的顶层设计缺失，参与方大多各自为战，市场方或医疗行业主管部门单兵突进，缺乏医药、医保等各方整体协同；行业发展上下游“微循环”也尚未打通，各种创新性应用难以跑通，造成有平台无应用、弱应用的情形比比皆是；由于缺少全国范围的强制性基础数据技术标准，信息互联互通和数据应用拥有障碍，且重复建设风险日益突出；此外，全行业缺少全面调研，政策的制定和行业监管缺少客观数据作为基础支撑。不得不说，站在十字路口的“互联网 + 健康医疗”行业，正在经历着一场阵痛。

但我们有理由相信，行业必将从资本驱动过渡到政策驱动，从医疗外围服务过渡到健康医疗核心业务，从“擦边球”到站到舞台中央。