杂志汇家庭医生

●受访专家　李小毛（中华医学会全国继续医学教育委员会妇产科组长，中山大学附属第三医院妇产科主任、主任医师、教授、博士生导师）

HPV疫苗知多点

HPV疫苗，因宫颈癌多由人乳头瘤病毒引起，该病毒的英文名就叫HPV。

HPV病毒有很多种亚型。“N价HPV疫苗”，就代表能抵御N种HPV病毒亚型。

●2价疫苗：可抵御2种HPV病毒亚型，即16、18型，约能预防70%的宫颈癌。

●4价疫苗：可抵御4种HPV病毒亚型，即16、18、6、11型，约能预防70%的宫颈癌和90%的生殖器疣。

●9价疫苗：可抵御9种HPV病毒亚型，即16、18、6、11、31、33、45、52、58型，约能预防92.1%的宫颈癌和90%的生殖器疣。

去香港打9价HPV疫苗，在女同胞中已然成为一种潮流。

这HPV疫苗，并非只打一次，一般全程接种需要打三针，每针间隔1~3个月不等。

然而，据媒体报道，有内地女性全款支付了三针疫苗的费用，但打了两针后，诊所竟然发布公告称，由于疫苗缺货，取消全部疫苗接种，并停止预约。

有如此遭遇的消费者，还不是少数。

一名女同胞很后悔：“如果没有去香港打第一针，我会直接要求退款。在国内打4价，还不用预约，去社区医院直接打就可以了。”

还没打完三针，就被告知缺货，该如何补救？

15岁以下，只打两针也行

HPV疫苗一定要打够三针才有用吗？

李小毛主任说，不一定。

“原则上，不管是2价、4价还是9价的HPV疫苗，要求是打够三针。不过，15岁以下的孩子，打两针也是足够的。”

香港缺货，可以回内地接种

9价HPV疫苗在内地上市了。如果在香港没接种完，剩下的在内地接种，可以吗？

“可以的，全世界的9价HPV疫苗，都是一个公司一个厂家的。所以无论在内地打，还是在香港打，都是一样的。”李小毛主任说。

据了解，目前，全球应用的HPV疫苗有两种，分别为默沙东生产的4价和9价疫苗佳达修，以及葛兰素史克生产的2价疫苗希瑞适。

第2针，要在3个月内接种第3针，在1年内接种就可以

如果因为疫苗缺货或别的原因，第二针、第三针延期接种，会不会影响接种效果？

李小毛主任告诉记者，如果只打了一针的话，那效果就会相对差一点。

“按正常的接种流程，第二针的接种时间是间隔1个月。如果缺货了，迫不得已延迟接种，那第二针接种的时间，最好不要超过3个月。

“如果已经接种了两针，第三针在一年之内接种，都是没问题的。”

在内地，一般不会没接种完就缺货

目前，我国内地只有博鳌超级医院和睦家医疗中心，能够提供正规渠道进口的9价HPV疫苗。在这些地方接种，会不会也出现打完一针后，就缺货呢？

“内地有相应的措施，不会出现这情况的。”李小毛主任说。

在香港，接种HPV疫苗的单位，很多是私人诊所，不属于卫生署管理，投诉渠道很有限。

他们通常是这么做的：

这个月来了9针疫苗，就给9个人打。到下个月，再去拿9针疫苗。但如果下个月疫苗供应出问题，前面已经接种第一针或第二针的人，就不能按时完成接种了。

“但在内地接种，政府和医疗机构怕出问题，所以只要你定了，接种单位就把三针都给你安排准备好。”李小毛主任说。

比如这个月来了9针疫苗，那这个月就只给三个人接种，保证这三个人肯定能接种第二、第三针。

9价+2价/4价，预防效果不好

如果在香港接种完第一针或第二针9价HPV疫苗后，然后剩下的，接种2价或4价HPV疫苗，会不会影响效果？

“这样接种，效果就没那么好了。一般来说，我们不建议混合接种。要接种，就接种一种疫苗比较好。”

李小毛主任解释道，2价、4价、9价HPV疫苗有重合的部分，都能预防16型、18型HPV病毒，而且预防效果是一样的。因为他们买到的专利是一样的。

但9价比2价和4价，多了针对其他HPV病毒亚型的预防作用。

所以，如果前面打了一针或两针9价HPV疫苗，后面接种2价或4价HPV疫苗，那整体的预防效果，可能只有最低价数疫苗的效果。

比如，后面接种了4价，那整个接种只能预防4种HPV病毒亚型。

“9价疫苗能预防9种HPV病毒亚型，4价疫苗只能预防4种HPV病毒亚型。对其他5种HPV病毒亚型，因为接种不够，就没什么预防效果。

“所以，如果已经在香港打了一针或两针9价疫苗，剩下的回内地打，最好也是打9价疫苗。”

还没接种过的，最好接种9价

如果在内地不方便接种9价疫苗，那不如干脆重新接种2价或4价HPV疫苗？

“那也可以，前后错开一个月就足够了。”

不过，对还没接种过的女性，李小毛主任建议，最好还是接种9价疫苗，保护的效率高一点，保护范围宽一点。

“宫颈癌主要是16型、18型病毒引起的，16型最多。但在大陆地区，31、52、58型病毒也重要，这几个类型引起的宫颈癌比例是比较高的。9价疫苗就包括了对这些亚型病毒的预防。”

最后，李小毛主任强调：“HPV疫苗接种不能预防所有宫颈癌的发生，定期的防癌筛查仍是预防宫颈癌的重要防线。”

因为，目前已上市的三种HPV疫苗并未覆盖所有HPV亚型，无法确保对所有接种者均产生保护作用，更不能预防所有高危型HPV感染所致病变。（感谢中山大学附属第三医院通讯员杨攀对本文的帮助）（编辑：凌茜雯）