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高尿酸血症就是痛风吗

我今年72岁,不久前体检发现空腹血尿酸495μmol/L(参考值420μmol/L),医生说是尿酸值高,怀疑痛风,要进一步治疗。请问高尿酸血症就是痛风吗?我还需要做哪些检查?生活中有什么需要注意的地方吗?江苏 黄先生

黄先生:

尿酸是人体内嘌呤代谢的最终产物。人体内每天产生和排出的尿酸都是相对恒定的,当尿酸生成增多或尿酸排出减少时,均可引起血液中尿酸浓度增高,超出正常值,出现高尿酸血症。研究证明,经济发展水平往往与高尿酸血症成正比,生活水平提高,饮食越来越好,是造成高尿酸血症越来越多的原因之一。

一提到尿酸高,人们常会想到痛风。高尿酸血症是痛风的最重要生化基础,但并不是所有的高尿酸血症都必然出现痛风。研究表明,只有部分(约5%~12%)高尿酸血症患者最终会发展为痛风。

高尿酸血症,往往开始没什么症状,如果体检中发现尿酸高,要高度重视。特别是经常喝酒、工作忙碌压力大以及肾脏功能退化的高危人群,可以定期去医院监测尿酸水平,最好每半年监测一次。同时,在生活中应遵循以下原则:

◎多喝水,如果发现自己尿酸过高,每天至少喝水2000毫升,以增加尿量,尽可能把过多的尿酸排出去,夏季应适当增量。

◎多食高钾、低钠的碱性蔬菜,比如蔬菜、牛奶、水果、米面等,增加体内碱储量,有助降低尿酸,特别是夏天用玉米须和玉米苞叶煮水后饮用,降尿酸效果较好。

◎多吃苏打类食物,能起到中和高尿酸的作用。平时,不妨随身带一点苏打饼干。

◎坚持多动,控制体重。每日中等强度运动30分钟以上。肥胖者应减体重,使体重控制在正常范围。

◎少吃嘌呤高的食物,比如动物内脏、海鲜、肉类、豆腐等。

◎少吃火锅,涮一次火锅比一顿正餐摄入的嘌呤高10倍,甚至数十倍。

◎少摄入热量和脂肪,肥胖会引起内分泌系统紊乱,嘌呤代谢加速也可能导致血尿酸浓度增高。

编者注:如果高尿酸血症患者合并有高血压、糖尿病、血脂异常、冠心病等疾病时,或者尿酸严重超标时,应该在医生的指导下进行一定的药物治疗。

中南大学湘雅医院急诊科教授 罗学宏

 

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