美国儿科学会在2018年发布了最新政策声明:对于人类而言,生命最初1000天内的营养环境,对神经系统的发育及健康程度所产生的影响,是终生性的,而非阶段性的。从孕期到宝宝出生后24个月(满2周岁之前的这1000天)这段时间内,虽然所有的营养素都很重要,但是,在三大供能营养素(指糖类、脂肪、蛋白质)摄入充足及比例均衡的前提下,有11种“大脑构建营养素”(brain-building nutrients)对于孩子的脑发育尤为关键,如果供给不足,哪怕在孩子2周岁以后足量补充,都无法弥补,更不能逆转,因为2周岁之前摄入量不足会对大脑功能产生终生的“亏损”影响。
在此,举个不太恰当的例子来帮助大家理解:你和小明是邻居,都在盖新房,你收入略高,从打地基的时候就比小明挖得深、用的材料牢固,小明则因为银两不足而各种省工省料。房子盖好后,表面上都挺敞亮稳当的,但没过几年,小明的房子就开始各种开裂掉瓦,漏水断电,就算房子可以拆了重盖,大脑却不能退回去重长。
因此,美国儿科学会要求全美儿科医生:转移科普教育重点,不要只是建议“饮食合理”,而是要确保孕妇、婴儿及2岁以内幼儿都能经由以下三大途径,获取必需、足量的 “大脑构建营养素”。
大力支持母乳喂养
母乳不仅能够提供宝宝生长发育所需的营养素,还含有婴儿配方粉难以提供的生长因子、多种免疫细胞等,对宝宝的脑发育有着不可替代的优势。同时,越来越多的证据显示:母乳营养+母乳喂养行为本身,有助于婴儿肠道益生菌的增殖,这对于婴儿包括脑发育在内的整体发育都有积极作用。因此,美国儿科学会强烈建议:6个月内纯母乳喂养,辅食添加后力争母乳喂养到至少满1周岁,周岁后若条件容许,支持鼓励继续母乳喂养。
倡导母婴营养支持项目
美国儿科学会呼吁儿科医生在当地、州及全国加强倡导、参与、设立母婴营养项目。母婴健康提供者应当知道去哪儿可以找到相关的营养和食品信息,并推荐给每个家庭,以确保孩子们获得专业支持。
推荐健康食物选择
儿科医生及所有儿童健康提供者/机构,不能只是强调“健康饮食”的重要性,更不能让大家粗浅地认为这些健康食物是垃圾食品的“替代品”。而是要让每一个家庭深知这11种脑发育关键营养素的重要性,以及可以通过摄入哪些食物获得它们。
究竟是哪11种“大脑构建营养素”呢?它们又藏在哪些食物中呢?
1 蛋白质——动物来源:蛋、奶、禽畜肉、鱼、虾、贝、蟹等;植物来源:大豆及豆制品、其他豆类、粮谷类、种子类等。
2 锌——海产品(特别是带壳的海产品,如牡蛎、干贝等),坚果类食物(如核桃、杏仁等),动物内脏(如动物肝),小麦胚芽,大豆,等。
3 铁——动物来源的铁的含量和吸收率都很高,首选动物肝脏,然后是红肉,接下来是禽肉和鱼虾类。植物来源的铁吸收率相对低一些,但也是有帮助的,比如坚果类、绿叶蔬菜、木耳、红豆等等。
4 碘——海产类食物都是含碘丰富的,如海带、紫菜、虾皮、海鱼、海虾等。另外,碘强化食盐是我国居民膳食碘的重要来源,建议高碘食物摄入不足的内陆地区家庭选择含碘盐作为烹调用盐。
5 胆碱——动物肝脏、瘦肉、蛋类、花生、啤酒酵母、大豆卵磷脂、小麦胚芽等,都含有丰富的胆碱。
6 叶酸——动物肝脏、各种绿色蔬菜、黄豆、全谷类和干豆类、核桃等。
7 长链多不饱和脂肪酸——这里主要指的是DHA和AR A,它们主要来自于低汞的富脂鱼虾贝类,特别是富脂海水鱼(比如鲮鱼、三文鱼、鳗鱼、银鱼、黄鱼、秋刀鱼等)。坚果种子类(比如松子仁、核桃、榛子、芝麻、花生等)中的不饱和脂肪酸也能一小部分转化成DHA和AR A,但是转化率比较低,所以还是首选动物来源。
8 维生素A——哺乳动物及咸水鱼的肝脏为主要来源,也可以通过鱼肝油制剂补充。另外,红黄绿色果蔬中富含的β-胡萝卜素,在人体内可以部分转化成维生素A,也是重要获取途径。
9 维生素D——通过日光照射皮肤转化为主要来源,次要来源是食物:鱼类、蛋类、强化食品(比如强化了维生素D的奶类食品等)等。鱼肝油制剂是维生素D的另一重要补充途径。
10 维生素B 6——很多食物中都含有维生素B6,含量丰富的食物包括:酵母菌、动物肝脏、肉类、鱼类、蛋类、全谷、豆类及花生等。
11 维生素B12——广泛存在于各种动物性食物中:动物肝脏、动物肉、蛋类、鱼虾类、奶类等。
针对中国家庭的重要提醒
营养关注,从备孕开始
备孕、孕期,都要在均衡营养、合理控制体重的基础上,保障这11种营养素的足量摄入。如果你是育龄女性,准备要孩子,请一定先管理好自己的体重和营养状况!肥胖、妊娠糖尿病、体重过轻、营养不均衡,都会对未来和已经在腹中的胎儿的脑发育产生不利影响。在我国,因为家庭医生制度还不够健全和普及,临床营养师的配比也远远供不应求,很多孕妈妈的饮食和营养观念还停留在相对比较滞后的阶段,孕期女性对体重控制的关注度很不够,孕前BMI过低或过高、孕期体重增加超标的现象很普遍,这意味着总体营养状况是不佳的。
孕妈妈们常常过度关注一些“养生”补品,却忽略了最常规营养素和热量的摄取情况。能量摄入超标导致的B族维生素相对供应不足、体重超标导致的铁锌等元素摄入量相对欠缺等,都会影响到胎儿的脑发育。因此,建议有条件的女性朋友从备孕开始、贯穿整个孕产期,都要定期就诊医院营养科,无论减重还是增重,都需要在正规医疗机构的临床营养师指导下完成,以免踏入影响长期健康的误区。
什么?不用多补“脑黄金”DHA吗?!
是的,DH A俗称“脑黄金”,它是神经系统细胞生长及维持的一种主要成分,对胎儿和婴儿智力和视力发育至关重要。但是,研究证实,DHA是母乳中的固有成分,如果妈妈在孕期和哺乳期能做到均衡饮食,胎儿和母乳喂养的宝宝不会缺D H A。现在很多配方奶中也添加了DHA,即使是配方奶喂养,宝宝也不会缺乏,没有必要额外添加。如果孕妈妈实在不放心的话,可以适当地补充一些,推荐量是100~200毫克/天,建议从藻油中补充。
另外,DH A对脑发育的作用依赖于其他长链多不饱和脂肪酸(如花生四烯酸)和饱和脂肪酸等,所以,单独补充一种营养素,不一定能起到很好的效果,均衡饮食,全面从食物中摄取营养素才是最有效的“补脑”方式。根据地域、习惯调整饮食
地域、文化以及家庭饮食习惯,也会对孕妈妈和宝宝的营养素摄入产生不同程度的影响,从而影响到宝宝的脑发育。例如:沿海地区孕妇和乳母的多不饱和脂肪酸摄入更容易达标,而内陆地区鱼虾等水产摄入少的,需要增加对这类食物的了解和关注。碘元素的摄入情况同理,建议内陆地区的孕产妇在专业人士指导下考虑使用加碘盐烹调(存在甲状腺功能问题的尤其需要在指导下调整碘元素摄入量)。
另外,一部分女性因为种种原因选择吃素,这容易让宝宝从胚胎期起存在铁、维生素B12摄入不足的问题,如果不能改变这样的饮食习惯,就需要借助营养补充剂来保障需求量。一旦宝宝出生,建议父母尽可能地不要让宝宝吃素食,生命最初1000天的营养对于每一个生命都是至关重要的,基础打牢,未来人生的健康才能多一份保障。
母乳喂养与辅食添加,同等重要
宝宝出生以后,自然是要大力倡导母乳喂养。妈妈哺乳期饮食如何更科学,而非盲目遵循传统,是很多中国妈妈需要加强学习和实施的。
到了辅食添加阶段,及时添加辅食、及时增加品种和食物的营养素密度,对于婴儿脑发育关键营养素的摄入保障,也是非常重要的。没有经验的年轻父母,需要多学习辅食添加的方法和技巧,增加辅食添加的成功概率。很多宝宝因为辅食添加失败率高,或者辅食添加进度太慢,导致总体营养摄入不均衡、不充足,就更不要说这些保障脑发育的关键营养素了。而一旦母乳喂养跟不上需求、辅食又不能及时补充,那么,包括脑发育在内的生长发育情况,自然是有欠缺的。
纯母乳喂养,还没有添加辅食的宝宝,妈妈自己饮食中需要注重这11种营养素的足量摄入。已经添加了辅食的宝宝,除了母乳的妈妈继续关注自己饮食,还需给宝宝选择富含这些营养素的食材。婴儿配方粉喂养的宝宝同理。
基础营养对于宝宝脑发育同等重要,不能因为重视这11种“大脑构建营养素”而忽略均衡基础。脑发育与智商和聪明程度是两回事儿,生理发育与环境培养缺一不可。
所以,不仅孕妈妈,建议宝宝出生后也能够定期在营养门诊随诊,以确保宝宝在生命最初1000天每个阶段营养摄入的科学,帮助他们奠定好生命健康的基石。
多少算够?
大多数情况下,妈妈孕期饮食均衡丰富,宝宝奶量充足、辅食添加合理、在均衡饮食的基础上注重了上述这些食物的摄入,基本是可以满足母婴需求的。
但是,遇到下面几种情况,可能需要面对面求助于儿科临床营养师,在详细了解母婴饮食情况的基础上进行综合评估:
● 孕妈妈饮食不够全面,或偏食、或进食受限;
● 孕妈妈孕前或孕期超重/肥胖,或有妊娠糖尿病;
● 孕妈妈孕前体重不足,或孕期体重增加不足;
● 宝宝2岁前饮食比较单一;
● 宝宝因疾病原因需求量/丢失量增加;
● 宝宝超重、肥胖;
● 早产宝宝、低出生体重宝宝等。
请永远牢记一点:这个世界上不存在健脑“超级食物”,也就是说,没有任何一种食物能够单独为神经发育和健康提供“完美”营养。