牙掉了，不是非得种牙
●杨 帆（北京协和医学院）
一大早，同事跟我说，昨晚值班遇到一个牙外伤的患者。“大晚上出去撸串、喝酒，把门牙磕掉，牙齿整个都磕出来了，来得倒是挺及时，5分钟就过来了，但牙齿给扔了，以为掉了就没用了，真可惜啊。”
现在种植牙技术发展迅猛，当牙齿受损时，很多人认为，少颗牙没事，大不了种牙。
其实，如果牙齿由于严重龋坏等原因，无法治疗需要拔除，那选择种植牙很合适，但当牙齿被完整磕掉时，只要保留好磕掉的牙，还是有希望“物归原主”的。
牙泡牛奶里，再来就医
牙不小心磕掉后，该怎么处理呢？牙脱位时，如果牙齿还在口中，立即把牙齿放回原位，做正中咬合（咽口水时咬住后牙的咬合状态），防止脱出。
这样，可以保证牙齿表面的牙周膜处于理想的生理状态，保持牙周膜的活力。
如果牙齿掉在地上，要尽快找到，之后用自来水或生理盐水温和地冲洗，再放在抗生素药液（氯霉素、青霉素、庆大霉素）里泡一下，不能用肥皂水。如果没有抗生素药液，可以放在牛奶中泡一下，然后放入原位。
如果感觉自己不能放入原位，也不用强求，可将牙齿放在舌下（小心别咽到肚子里），也可以放在盛有牛奶、生理盐水或自来水的杯子里，保持牙齿的湿润状态。
别拿纸包，容易感染
同时，必须保护牙根上的“肉样”组织。这层组织医学上称为牙周膜。牙周膜的多少，对于再植牙的成功率具有重要意义。
所以，如果掉落的牙齿上有污染物，千万不能用刀刮，“肉样”组织也不能撕掉，尽量拿牙冠，别拿牙根。
掉了的牙，绝对不能用卫生纸、纱布、棉花包着“干藏”，因为脱落牙“干藏”后，牙周膜脱水破坏了，更容易感染。
一切准备就绪后，马上打车去医院。
半小时内，牙齿归位没问题
如果牙保存得好，在半小时之内及时就诊，磕掉的牙可以直接复位固定。
对于成人来说，牙掉了以后，牙髓缺少血液供应已经坏死，所以，复位固定3~4周后，需要进行根管治疗。
对于刚长出恒牙不久的儿童来说，复位固定后，需要及时复查牙髓活力，部分不需要根管治疗。因为儿童的恒牙牙髓再生能力强，可能建立新的血液循环。
如果2小时后再就诊，此时牙髓和牙周膜基本都已坏死，只能先做根管治疗，然后再植入固定，但这样，预后比起就诊及时者是欠佳的。失去了牙髓的牙齿营养供应大大降低，牙齿脆性增加，会增加牙齿折断风险。
如果是儿童的乳牙脱位，不需要进行上述抢救过程，乳牙可以直接扔掉，但仍需要到医院就诊：进行妥善的消毒处理，保存脱位乳牙间隙，便于后续恒牙的萌出。
（编辑：郭玮婷）