杂志汇家庭医生

王诗龄今年8岁，很多人替她操心。

自从2013年跟爸爸参加了真人秀，小姑娘就凭着独有的萌感，成为一家三口中最红的星星。

亲妈粉们虽然喜欢她的萌，但也担心她的体重：这小姑娘越长越胖，当爹妈的怎么不管呢！

不过，亲妈李湘表示：“我一点都没有觉得……我觉得她非常可爱啊！”

撇开亲情滤镜，孩子圆嘟嘟的，算不算胖呢？估计这个问题，私下里李湘也有纠结，跟很多父母一样。

孩子胖不胖，谁说了算？

王诗龄小朋友有粉丝群，有自己的微博，一举一动都在镜头前，但李湘也小心地保护女儿的“体重隐私”。仍有好事的网友目测，推断这个8岁的小姑娘已经体重过百。

若真是这样，小诗龄算胖吗？

闫洁主任医师说，判断孩子是否肥胖，跟大人不一样，不能一刀切，要看男孩女孩，还要看具体年龄。

临床上主要看BMI指数，即体质指数，计算方式为——

体质指数=体重（千克）÷身高（米）2

一种方式，是计算出孩子的BMI指数，然后对照下表，看孩子属于哪个组——

另一种方式，是将该指数对照《中国2~18岁BMI百分位曲线图》（男童和女童两个版本，可上网搜）。

“对于 2~18 岁的孩子来说，当 BMI 位于相应年龄和性别的85~97百分位属于超重，当BMI大于97百分位时属于肥胖。”

除了看数据，还要留心一些常见症状。

比如一个长得圆乎乎的孩子，如果“特别容易疲劳，稍稍活动就气喘吁吁，感到气短甚至心悸等”，家长就要留意了。

另外，闫洁提醒，肥胖背后还可能隐藏一些疾病，比如甲状腺疾病、肾上腺肿瘤、肾上腺皮质增生等，都可能引起肥胖。

如果排除了疾病，那就是单纯性肥胖。

孩子太胖，影响发育

要亲爹亲妈、爷爷奶奶承认自家孩子胖，确实困难。

“很多家长都有这样的误区，觉得‘孩子胖乎乎的更可爱’，胖点是壮实、健康的代名词，或者‘我们家都胖，遗传没办法’。老人总希望自己抱的是‘小胖墩’而不是‘瘦猴子’，总担心孩子没吃饱。”闫洁医师说。

可胖乎乎的背后，却有隐藏的危害，很多家长没想到。孩子肥胖，影响生长发育。在临床中，有些家长带孩子看医生，一开始并不是因为孩子胖，而是因为发育问题，比如“小鸡鸡”太小。结果一查，才发现孩子重度肥胖，甚至血糖、血压都高。

还有的孩子，是性早熟。有研究发现，性早熟儿童大多存在营养过剩。

对于女孩子，肥胖还可能导致多囊卵巢综合征。这种病，甚至影响成年后的健康，导致一些性功能的发育异常，出现不孕症。

胖孩子还会睡不好觉。“体型肥胖会影响儿童夜间睡眠质量，尤其是睡眠中低氧，会直接影响孩子白天的学业表现。” 闫洁说，很多胖孩子被发现患有睡眠呼吸暂停综合征（打鼾）。

因为肥胖，小胖墩们甚至出现了“老年病”，比如高血压、糖尿病、血脂紊乱、脂肪肝、心脑意外。

胖孩子，有童年阴影

王诗龄的妈妈李湘，每次发微博，都会尽量把女儿拍得瘦一点，或精心P图，避免有网友恶意留言。

胖孩子，往往不快乐。因为胖，被同龄人嘲笑、排斥。这些心理影响，有些家长没看到，但对孩子来说，却是天大的事。

中国医师协会儿童健康专业委员会主任委员丁宗一曾说过这么一个案例：

有一个男孩，学校要开联欢会，他也希望参加表演。但老师觉得他太胖，形体不好，不让他参加。小孩说，那我就在台下看吧。

可老师认为他坐在第一排影响集体形象，会减分，让他最好坐到后头去。

联欢会后，这个孩子没有回家，卧轨自杀了。

胖孩子所承受的心理压力，你可能想象不到。

而且，童年和青少年时受到的心理损伤，因此而生的自卑，可能会伴随终生。

为何你家孩子胖？多是吃上了“瘾”

李湘经常在微博上晒每日的饮食，丰盛至极。她曾表示，他们家一个月的伙食费都要7万块钱左右，一天差不多就2000~3000块钱。

有一个管不住嘴的妈，怎么能奢望孩子管得住嘴呢。

殊不知，这样子吃，很可能会让孩子从小吃上了“瘾”。

胖孩子有什么样的“吃瘾”？先是，零食不离嘴。然后，不仅吃得多，还吃得快。别人一碗饭的功夫，他吃了四碗饭，都不带嚼的。有研究发现，即使同样的进食量，进食快比进食慢更容易肥胖。

然后，喜欢喝各种饮料，不喜欢喝白开水；别人是一口一口咽，他是“牛饮”。

还有一点，胖孩子通常比较懒，能不动就不动。

看一看，你家孩子有没有这些特点？

儿时太胖，成年后“喝水都胖”

研究表明，儿童及青少年肥胖大多会延续至成年。

这一点，影星郑少秋、沈殿霞的女儿——郑欣宜就最典型。

母亲沈殿霞，在演艺圈就有“肥姐”之称。而郑欣宜，从小就有着跟妈妈一样的好胃口，对美食来者不拒，包里常备鲍鱼干当零食。成年后，一直在跟体重作斗争，减肥，反弹，再减肥，再反弹。

有一种研究说，肥胖的本质是脂肪细胞数量过多或体积过大。

人体脂肪的增长有 3 个关键时期：胎儿期（出生前3个月）、婴儿期（出生后第1年）以及青春期。这三个时间段里，脂肪细胞很敏感，成长最迅速。

一旦脂肪细胞数形成了规模，就不会消失。胖孩子的脂肪细胞数量，往往是正常人的3倍。长大后，即使节食，也只能使脂肪细胞缩小。稍微多吃，立即反弹。

所以，很多从小就胖的人，会觉得自己“喝口水也会长胖”——就是因为打下了“胖”基础。

而6~12岁，是个关键点。在这个年龄段发胖，很可能就会胖一辈子了。

胖孩子看医生，找什么科

孩子有肥胖问题，需要看医生吗？儿童减肥该挂哪个科？

闫洁医师说，首先要看是哪一种肥胖。肥胖症可分为单纯性和继发性两大类。这两种类型的肥胖很容易区分，一般单纯性肥胖的发生比较缓慢，而孩子突然胖了，往往是疾病所致，比如甲状腺疾病等，是继发性肥胖。

·疾病导致的肥胖，通常跟内分泌问题有关，可以到内分泌科治疗。

·绝大多数的儿童肥胖都属于单纯性肥胖，是由生活方式造成的，因此需要综合管理，涉及营养、内分泌、运动医学、心理等科。

闫洁介绍道，首先应该在内分泌和（或）营养科分析病情，化验检查，确定诊断。如需要药物干预，则内分泌科医生应继续参与诊疗过程。

与此同时，需要营养医生开具营养诊疗方案，包括具体的膳食食谱。当然，科学运动管理及心理干预也是必不可少的。

据了解，很多医院设有专业门诊帮助孩子进行科学减重。在这些门诊中，汇集了多个相关的学科的医生。

孩子减肥，每个月减几斤合适

“不能急于求成，慢慢胖起来的就得慢慢瘦回去。”闫洁说，尤其是肥胖儿童，减重并不需要追求减重的速度和斤数。由于孩子还在生长发育期，随着身高的不断增长，只要体重增长的速率减下来，那么肥胖程度就会减轻。

根据年龄、肥胖程度的不同，建议的减重速度也有所不同。

可参考《中国2~18岁BMI百分位曲线图》，有男童和女童两个版本，根据孩子的BMI值来选择相对合适的减肥目标和减重速度。

一般来说，对2~5岁的孩子来说，如果超重，建议每月减重0.5千克；

对于6~11岁的孩子来说，如果超重，建议每月减重0.5千克；如果肥胖，建议每周减重1千克；

对于12~18岁的孩子来说，则建议每周减重不超过1千克。

（编辑：夏悦）