探秘减肥夏令营，你不知道的真相
●受访专家 刘喜红（全国儿童肥胖防治学组组长，中国医师协会儿童健康专业委员会副主任委员，广东省保健协会临床营养专业委员会副主任委员，广州市妇女儿童医疗中心临床营养科主任）
暑假一到，减肥夏令营的广告铺天盖地，“军事化训练”、“魔鬼式减重”……眼花缭乱。有一个夏令营却很特别。这里不节食，不搞大强度运动，但必须家长陪同。短短四天下来，孩子居然能瘦一圈，腰围减个六七厘米。
更与众不同的是，它是医生办的夏令营，非商业性、非盈利，一年一期，迄今已办了8年。其探索，吸引了众多国内医界同行来取经。
这里面到底有什么奥秘？创始人刘喜红博士揭开了谜底——
不节食，戒的是“吃瘾”
“儿童单纯性肥胖属于慢性病，其管理属于医疗行为。”刘喜红说。
刘喜红博士是儿科医学博士，当初，她所在的广州市妇女儿童医疗中心办这个减肥班，就是想探索一种对治儿童肥胖的新疗法。
来减肥班的学员，基本都是到医院看病的孩子。
刘喜红的减肥班，从不保证减多少斤，严格来说，它只是一个“体重控制班”，主要目的，是让孩子和家长学会如何控制体重。
胖孩子的最大问题是吃，但并不是简单的吃多吃少问题，而是有“吃瘾”。用刘喜红的话来说，饮食行为有偏差，这才是“病结”。
她说，儿童减肥，不是简单地吃少一点、运动多一点，“行为矫正才是关键”。
在夏令营开始的第一顿饭，这些病结就暴露无遗。
·就算桌子翻了，他都会把碗抱住继续吃
若是旁人，看夏令营的孩子吃饭，胃口真是大开。
说狼吞虎咽，一点都不过。饭菜大口大口往嘴里扒，嘴塞得满满的。吃的速度，也快得惊人，还没嚼碎，就往下吞。喝水也是，咕噜咕噜往里倒。
刘喜红说，满嘴食、吃得快，正是肥胖儿童最普遍的饮食行为偏差。
吃完时，很多孩子还会伸长舌头，把碗舔个精光，那干净程度，简直不用洗碗了。
这种专注度，在一个小男孩身上，体现得淋漓尽致。
那本是个内向、胆小的孩子，见到生人都会往妈妈身后躲。但一到开饭时间，他却像换了个人，两眼放光，伸长手，把肉菜和汤通通往碗里装，吃起来，几乎整个头都埋到碗里去，旁若无人。“感觉就算天打雷，甚至桌子翻了，他都会把碗抱住继续吃。”刘喜红说。
·看到肉，就像狼看到了猎物
胖孩子都特别爱吃肉，特别爱吃巧克力，特别喜欢喝饮料。
这个“特别”，可不像常说的偏爱那么简单，往往带有一定的成瘾性。
曾有孩子自己向刘喜红形容，说看到红烧肉和排骨时有种兴奋劲：“就好像狼看到猎物一样，瞬间全身毛孔都张开了，汗毛都竖了起来。”
刘喜红说：“你可以想象，他看到肉的那一瞬间，体内的激素水平，会发生多么剧烈的变化。而这种变化，我们无法直接观察到，也不是哪个药物就能解决的，只能靠行为矫正来将这种成瘾性控制住。”
但他们往往只吃猪肉牛肉鸡肉，不喜欢鱼虾，原因是“吃鱼有刺，吃虾需要剥，太麻烦，吃肉吃鸡腿，那多快啊！”
魔鬼式减肥，最伤孩子身
时下许多减肥班宣传，“42天减了51斤”“一个月减三十斤”，配上小胖墩们减肥前后的对照图，这卓效，很难不服人。
“这完全有可能。”刘喜红说，“但你如果知道这背后的危害，估计不会参加。”
刘喜红说，这些夏令营，多采取“饥饿疗法”，如此减肥，会影响孩子生长发育。
过度饥饿，孩子能量不足，容易发生低血糖。
脂肪过度消耗，还可能出现危险的酮症酸中毒，出现头晕、脱水、食欲减退，甚至昏迷。
刘喜红还特别提醒，如果参加这类夏令营的孩子体重下降太明显，还要提防他们偷偷给孩子吃减肥药。
而魔鬼式的高强度训练，会损伤孩子关节，更有甚者，在训练中发生猝死。
“突击式减肥后，体重几乎都会反弹，或各种疾病会伴随而来，或过犹不及出现厌食症。无论如何都会对孩子造成伤害。”
○注意了，儿童减肥“四不许”
·不允许使用药物
·不允许封闭式军事化管理
·不允许魔鬼式训练
·不允许手术减肥
干扰战略，让吃饭减速
许多家长对胖孩子下军令状：“这个不能吃！”“那个别动！”自助餐？更万万不可，根本管不住！而在夏令营里，刘喜红居然给孩子提供自助餐。
在这里，每个孩子都有一位贴身营养师。医生会让孩子自己挑，不会阻止他吃他喜欢的东西，只对中度肥胖以上的孩子，会建议他选择低糖、低脂的食物。
“比如告诉他，不同食物之间的差异，建议他挑选其中的一个。通过这个过程教会孩子挑选食物、搭配食物的能力。”
“刚开始对他们来说有点难，但慢慢地，他们会问医生，这个我能吃吗，能吃多少？掌握这个能力的孩子，回家后，自制力好的话，体重控制效果都非常棒。”
刘喜红说，肥胖儿童应多吃一些含渣食物（芹菜、胡萝卜等），少吃或不吃含热量高而体积小的食品。像巧克力、炸鸡翅等就属于体积小热量高。
再比如进食方式，胖孩子一般吃得快，家长应提醒孩子每一口饭至少要咀嚼20下，每一餐饭也要吃15~20分钟。喝水，也应该是小口喝。
·换种吃法，对巧克力心生厌恶
孩子吃得又快又大口，怎么办？刘喜红采用的是“干扰战略”。
这是一个游戏，实际上也是治疗——吃饭前，让每个孩子抽取一个任务卡，任务内容可能是背诗、背英语单词，或记一个动作，饭后完成任务。这时，孩子们会边吃边思考，注意力一转移，对食物的渴望没那么强烈了，速度也就降了下来。
对于个别饮食行为的矫正，就比较个人化了。刘喜红举了一个戒巧克力的例子。
有个 10 岁男孩，一天得吃五六块巧克力。刘喜红便与他商量：“明天不吃巧克力，我们舔一舔，好不好？”
怎么舔？把巧克力放在孩子嘴巴前面一厘米，伸出舌头，舔一下，就要缩回去。就这么一点一点地舔。
孩子开始同意了。可舔了三四次，他发现这么吃一点劲儿都没有，而且很累，一下心生厌烦，从此不再提想吃巧克力的事。
刘喜红说：“行为矫正，有时候说起来挺微妙，但没有固定的做法，要根据孩子的年龄、心智成熟度以及对你的信任程度来制定方案。”
·比“剩饭”，看谁剩得多
刘喜红鼓励胖孩子吃饭时“留盘”，能留多少留多少。
要知道，肥胖的孩子，常不知饱，总要等食物撑到嗓子眼，才肯停嘴。
刘喜红这样训练他们——吃饭时，她在孩子身边问：“还饿吗？”若孩子答不饿，就再问：“吃到哪儿了？”孩子通常会指向肚皮上的某个位置。过一会儿，再问：“现在吃到哪儿了？”“能停了吗？”通过反复询问，观察食物的消耗量，便可大致判断孩子所需的食量。
即使孩子拒绝停下，或说假话，也不批评或揭露他，而是下一餐直接告诉他：“你吃到这就行了”。
有个孩子，始终不肯留盘，一开始留的只是一小段约三厘米长的面条，到后来，也才舍得留下四五根面条。“但这说明孩子的心理在改变，我们也应该鼓励他。”
如此下来，有家长感叹：“在家吃的量，是这里的四倍多！”
这背后还有个道理：胖孩子吃得多，并非能吸收。
研究发现，多数肥胖孩子对食物的代谢能力比普通人还差，而另一方面，他们又吃得比任何人都多，结果多余的能量便转化成脂肪堆积，越来越胖。
减肥，不测体重，量腰围
测体重，为何不能评估减肥效果呢？
因为，通过有效的有氧运动减肥的同时，多余的脂肪减了，但肌肉增加了，而肌肉密度大，虽然身体变瘦了，体重可能反而增加。
人体腹腔的空间最多，脂肪最容易堆积在这里。体脂多了、少了，最明显变化就是腰围变大、变小。
检测儿童肥胖的医学指标有体重指数、腹围、腰围、心率变化、身高增长。其中，腹围和腰臀比值，也是公认的心血管疾病及代谢综合征的独立风险因素。
运动处方，量力而行
刘喜红说，很多胖孩子动一下就上气不接下气，再就是因为太胖，跑起来会伤膝盖，所以选择什么样的运动方式，十分考验医生。
一味高强度运动，不仅损伤孩子身体，还会让孩子产生抗拒心理，过犹不及。
在夏令营里，医生首先会测试孩子的心肺有氧能力。给孩子开出的运动处方，应选择中等运动强度的运动方式，运动强度达孩子最大心率的50%~60%就够了。
并且找出孩子感兴趣的运动方式，甚至把运动改造成一种竞技游戏，让孩子能够被动变主动参与其中。每天训练30分钟，每周训练5天，一个疗程12周。
值得家长注意的是，要多选移动身体的运动，如走路、跑步、跳舞、打球、游泳等。这些运动，更有助于减少脂肪。
而做同样的运动，下午与晚间比上午多消耗20%的能量，最好安排孩子下午做运动，这一点对于减肥很有用。
有人不解，夏令营是给小孩减肥的，为何家长也得参加？
养出胖孩子，家长也要纠错
刘喜红说，很多时候，孩子肥胖来自于家庭生活方式的不科学。
“有的家长本身生活习惯不好，带着孩子也变得爱吃不爱动；还有的家长把孩子完全交给老一辈，祖父母辈就拼命给孩子塞饱。”
让家长和孩子同吃、同住、同运动，在这个过程中学习科学的养育、减重方式。而孩子在夏令营中养成的良好习惯，也需要家长配合，把科学的行为模式带回家。不然就功亏一篑。
刘喜红说：“纠正不合理的家庭日常行为方式，这个过程是长期持续，甚至是终生的。”
·避开雷区，别让孩子仇恨你
家长还要特别留意的，是胖孩子的心理偏差。
夏令营里有个 11 岁男孩天天（化名），1.6米高，全身圆滚滚，长得很喜气。问他多重？他害羞地说：“100多斤。”实际上，是160斤。但天天不愿意告诉别人真实的体重，连他自己都抗拒，回避这个数字。
胖孩子，往往自卑、胆怯、自我形象感下降，见人溜边，躲在集体的边缘。在此基础上，如果家长采取不恰当的减肥干预，会对孩子的心理造成更大的损害。
刘喜红建议，家长在帮孩子减肥时，切记避开这些雷区：
·不要进行极端的饮食控制；·不要不顾孩子喜好，强迫他做高强度运动；·不能打击孩子，比如说“你都这么胖了”“你要吃成猪啊”“你以后还找不找对象啊”等负面的话。
帮孩子控制体重的同时，家长更要让孩子有一个积极、自信的心态。
在肥胖儿童的日常管理中，刘喜红也呼吁教育部门加以重视。
“比如，一些幼儿园老师总是鼓励孩子‘看谁吃得最快’，这无形中培养了不良的饮食习惯；而一些住宿学校，把孩子的吃饭时间控制得非常短，这对需要控制体重的孩子也是不利的。”
（感谢广州市妇女儿童医疗中心周密对本文的帮助）
（编辑：夏悦）