——电视剧都是这么演的。
没毛病啊,血型相同,亲人之间知根知底,总比用其他人的血好吧?万一因为输血导致艾滋病怎么办?
“其实,病人输用自己亲属的血更不安全,容易引发一系列免疫性疾病,其中包括致命性非常高的‘输血相关性移植物抗宿主病’(TA-GVHD)。”
中山大学孙逸仙纪念医院输血科主任王秀菊指出,这病发病迅速,危害远甚于艾滋病。
这一下,简直颠覆认知。
什么危险?——攻击自己人
TA-GVHD,是一种输血后出现的免疫反应。
血液里有淋巴细胞。在正常情况下输血后,受血者可把供血者的淋巴细胞看作异物加以排斥,不会任其在受血者体内繁殖,因而不会发生TA-GVHD。但是,如果受血者免疫系统功能低下或受损,就难于识别出供血者的淋巴细胞并加以排斥清除,任由其繁殖。外来的淋巴细胞繁殖后,反而将受血者的细胞、组织,如皮肤、消化道、肝、肾等组织视为异物加以排斥、攻击,造成受血者的组织、器官严重损害,导致受血者死亡。TA-GVHD一旦发生,其死亡率很高,达90%~100%。
输血后,受血者出现高热、皮肤潮红或红斑、恶心、呕吐、黄疸、腹痛、腹泻、全血细胞减少、肝功能异常或衰竭等症状。
“这种病起病突然,进展迅速,病情严重,有时医生甚至还来不及作出诊断,病人便已经死亡。”王秀菊说。
血缘越亲,输血越危险
王秀菊主任指出,从某种程度上讲,亲属间(如父母与子女)输血后并发TA-GVHD的危险性,比非亲属间输血的危险性要大得多。
因为有血缘关系的人,特别是直系亲属,由于遗传学差异很小,受血者的免疫系统更难以识别出供血者的淋巴细胞,更容易出现TAGVHD。就拿一对母子来说,儿子作为供血者,母亲作为受血者,母亲的免疫系统会将儿子血液里的淋巴细胞当自己人,任由其繁殖。而儿子的淋巴细胞繁殖后,会反过来,攻击母亲的组织器官。
因此,王主任强调,“临床输血的原则是,尽量避免使用亲属供者的血液”。
医院供血,清除了“危险物”
如果医院提供的血,恰好是亲属在献血站献的血呢?岂不是很危险?
其实,现在医院的输血,基本都是成分输血。意思是,将供者血液的不同成分加以分离提纯,依据病人病情的实际需要,分别输入有关血液成分,例如,贫血只需要红细胞成分血,血小板不足,则输血小板成分血。
也就是说,医院的供血,已经除去绝大部分白细胞(包含淋巴细胞),使输血反应发生率大大下降。
如果在特殊情况下,确实需要亲属间输血,那血液要先作特殊处理,以灭活血液中的淋巴细胞。这样再输血,就安全多了。
(编辑:李秋艳)