本刊记者 张小可
受访专家
王三锋(广东省妇幼保健院妇科副主任医师)
“随着婚前性行为、药流、人流增多,宫腔粘连的患者也多了。”王三锋医生告诉记者,这些人来就诊的原因,大多数是人流后月经明显减少甚至闭经。让人担忧的是,她们可能要面对更大的烦恼:不孕。
人流术是罪魁祸首
王医生曾经接诊过一个女大学生,患者自己说人流术后月经点滴而出,痛经严重。结果,医生发现她宫腔粘连很严重。此前她听信小诊所的无痛人流广告,做人流后不干净又再次清宫,结果出现了感染。
女性正常的子宫腔有一定的空间,宫腔内覆盖着子宫内膜。如果因为疾病,或宫腔手术对子宫内膜造成损伤,子宫腔就会发生粘连。而造成损伤最常见的宫腔手术就是人流术、清宫术等。
通常而言,轻的粘连对月经的影响不大,甚至无法察觉;严重的粘连会引起宫腔内膜完全破坏,造成月经极度减少甚至闭经。
宫腔镜检查最直观
王医生告诉记者,临床上通过询问病史、症状,加上辅助检查,不难诊断宫腔粘连。
目前临床辅助的检查常有超声检查、子宫碘油造影检查、宫腔镜检查。其中宫腔镜检查最直观,不仅能检查,还能进行治疗。
宫腔镜不仅仅能对粘连的部位、范围作出诊断,而且还能对粘连的组织类型和程度作出诊断,是更准确可靠的优于其他的检查方法。
当然,妇科最常用的超声检查也有重要的参考价值。
此外还有一种常用的检查方法——子宫碘油造影,可同时确定粘连部位或粘连范围。
手术分离是最主要的治疗手段
王医生指出,宫腔镜下进行宫腔粘连的分离手术是目前的主要治疗手段。在宫腔镜直视下,医生可以用器械将粘连分离和打开,尽量恢复正常的宫腔结构。
宫腔粘连分离术,最好选择在月经干净的3~5天进行,这样利于内膜有时间进行修复。
术后防再粘连很重要
别以为分离手术后就万事大吉了,要防止再次粘连,有很多事项要注意。
王医生告诉记者,术中可能需要放置能起到物理屏障作用的宫内节育器、子宫球囊等,防止再粘连的发生,术后一般都需要坚持服用2~3个月雌激素以促进内膜增生。“我们通常会在术后给予患者3个月的克龄蒙进行人工周期治疗,以利于子宫内膜的增生修复,防止再次粘连。”
他建议宫腔粘连的患者,尤其是有迫切生育欲望的患者,术后及时和自己的手术医生反馈月经情况,医生好安排你再次做宫腔镜探查,及时处理,早日实现生育梦想。
最后,王医生也提到:“不是每一个宫腔粘连的人都需要手术,例如患者没有生育要求,也没有下腹痛等不适,只是月经量较前减少,检查发现有轻微的粘连,也可以不用处理。”
(编辑:刘 闽军)