口 胡肇衡（北京大学人民医院内分泌科主任医师） 徐乃佳
所谓“蜜月期”，指糖尿病患者经适当的降糖药物治疗后，逐渐停药，仅靠控制饮食、运动治疗就能使血糖保持正常或接近正常的时期。
研究发现，1型糖尿病患者在发病早期用胰岛素治疗后，可以进入“蜜月期”。“蜜月期”还见于2型糖尿病患者。病程短、体重偏胖、降糖药物用量较少的2型糖尿病患者，更易获得“蜜月期”。
“蜜月期”并非永远持续，1型糖尿病患者的“蜜月期”多为数周到1年，2型糖尿病患者的“蜜月”则更长一点，达3～59个月。
为何会出现“蜜月期”
在正常人的体内，位于胰腺的胰岛会根据血糖的高低，分泌胰岛素使血糖维持在正常水平。某些1型或2型糖尿病患者在发病早期，胰岛的功能部分受损，分泌的胰岛素已经不足，却还在拼命分泌来降糖，这让胰岛疲惫不堪。再加上高血糖对胰岛的“毒性”作用，进一步抑制了胰岛功能。如在此时进行恰当的药物治疗，使“劳累”的胰岛休息一段时间，同时将血糖降至正常，解除了高糖毒性，那么残存的胰岛功能还能继续发挥作用，胰岛素的工作效率也提高了，便进入了“蜜月期”。
获得“蜜月期”的法宝
1型糖尿病患者因胰岛素分泌绝对不足，必须注射胰岛素，由此可能带来“蜜月期”。
2型糖尿病患者获得“蜜月期”的法宝，除了胰岛素，还有口服降糖药。然而现有的证据表明，胰岛素治疗的患者获得“蜜月期”的机会更大。也就是说，使用胰岛素后是可能逐渐停用的。
另外，胰岛素本来就是人体自身分泌的正常物质，现在因为“不够用了”才得病，才需要从体外补充一些，认为使用胰岛素会“上瘾”也是错误的。2型糖尿病患者若拒绝早期胰岛素治疗，很可能就和这段“蜜月”时光擦肩了。
新诊断2型糖尿病患者，一般建议进行短期胰岛素“强化治疗”，强化方案包括胰岛素泵或每天多次注射胰岛素（2～4次），疗程在2周至3个月。血糖的控制目标为：空腹血糖4.4～7.0毫摩尔/升，非空腹血糖＜10.0毫摩尔/升。同时，患者必须进行饮食控制及运动治疗。
在治疗过程中，血糖容易控制、胰岛素用量较小者，更易成功获得“蜜月期”。胰岛素的调整或停用，确认进入“蜜月期”，均需要在医生指导下进行。
蜜月里，依然要绷紧神经
进入“蜜月期”，就万事大吉了吗？
不要认为停用胰岛素是糖尿病治愈的表现，从而放松自我管理，导致“蜜月期”很快结束。即使在“蜜月期”，仍然要按照糖尿病患者的生活方式管理自己，科学饮食，适度运动。
密切监测血糖也很必要。起初可1～2天检测1～2次血糖，如今天监测早餐前血糖，明天监测早餐后血糖，后天监测中餐前血糖，以此类推。稳定后可3天监测一次血糖。
如出现明显口渴、多饮、多尿、乏力症状及体重下降，可能是血糖升高的信号；如身体存在感染、外伤、应激等情况，也会造成血糖升高，这些情况需要尽快就医。
当血糖再次升高，比如空腹血糖＞7.0毫摩尔/升，或餐后2小时血糖＞7.0毫摩尔/升时，要重新起始药物治疗。再次药物治疗未必一定要使用胰岛素，因为长期使用胰岛素有体重增加、发生低血糖的不良反应，因此也不必拒绝口服降糖药。
“蜜月”期间，还需监控血压、血脂是否达标，并定期筛查糖尿病并发症。
不错过“蜜月”时光，当好自己的管家，才是明智之举。
（编辑：张小可）