杂志汇家庭医生

血糖，就是血液中所含的葡萄糖。葡萄糖是人体肌肉、大脑活动不可或缺的能量来源，其浓度保持在一定范围内，由血液进行运输。血液中的葡萄糖浓度则称为“血糖值”。

在多种激素的共同协调作用下，血糖浓度稳定在一个正常的范围内。

主编：翁建平

一级主任医师、二级教授。中山大学名医，中山大学附属第三医院内分泌与代谢病学科带头人。国家杰出青年基金获得者，教育部长江学者特聘教授，中国科协糖尿病首席科学传播专家。

本书简介：

《糖尿病看名医》是广东省医学会与《中国家庭医生》杂志社联合编写的医学科普系列丛书之一。本书由权威临床医学专家主编，以通俗易懂的语言、图文并茂的方式，全面介绍糖尿病的病因、相关检查、治疗手段及其防治知识，给糖尿病患者一份就医、饮食、运动、行为的全方位生活管理指导。

维持血糖的激素

血糖的变化过程受多种激素调节，其中，起主要作用的是胰岛素和胰高血糖素。

饥饿状态或剧烈运动后：在饥饿状态下或进行某项剧烈运动后，作为能量源的葡萄糖处于不足状态，人体会促进血糖升高以进行补偿。此时起作用的是胰高血糖素、肾上腺素等激素，这些激素会刺激糖原分解成葡萄糖，进而升高血糖浓度。

餐后：进食后，碳水化合物被消化分解为葡萄糖而被吸收，血糖开始升高，一部分葡萄糖会转化为糖原并存储在肝脏和肌肉内，另一部分葡萄糖会转变为甘油三酯并存储在脂肪细胞内。在这个过程中起作用的激素是胰岛素。胰岛素能使多余的葡萄糖转化为储备能量，也促进葡萄糖进入细胞被氧化分解提供能量，从而使血糖浓度下降。

通过升高血糖和降低血糖的多种激素的共同协调作用，血糖得以保持在一定的正常范围内。但当胰岛素分泌不足或作用不充分（这种现象称为“胰岛素抵抗”）时，血糖值就会升高。这种状态如果任其持续，就可能发展为糖尿病。

胰岛素从何而来

由此可见，胰岛素在降低血糖浓度中所起的重要作用。那么，胰岛素从何而来？

胰岛素由胰腺中的胰岛β细胞分泌。胰岛是胰腺中的内分泌细胞组成的细胞团，其中大多数细胞是β细胞，分泌胰岛素，少数细胞是α细胞，分泌胰高血糖素。

当血糖升高时，胰岛感知到变化，会立即命令胰岛中的β细胞向血液分泌胰岛素，促进血中葡萄糖的转化和利用，从而降低血糖浓度。但当这种功能不足时，血糖代谢发生障碍，则无法降低血糖浓度。

当血糖过低时，胰岛中的α细胞会分泌胰高血糖素，使血糖升高。

血糖高≠糖尿病

一提到血糖升高，人们想当然地就以为是得了糖尿病。其实并不尽然，虽然糖尿病表现为血糖升高，但并不是所有的血糖升高都是糖尿病。在合并以下情况时，也可表现为血糖升高：

1. 肝脏疾病，如肝炎、肝硬化等。

2. 应激状态下的急性感染、创伤、脑血管意外、烧伤、心肌梗死、剧烈疼痛等。

3. 饥饿和慢性疾病致体力降低。

4. 使用某些药物，如糖皮质激素、利尿药、女性口服避孕药、烟酸、阿司匹林、消炎痛等。

5. 一些内分泌疾病，如肢端肥大症、皮质醇增多症、甲状腺功能亢进症等。

6. 胰腺疾病，如胰腺炎、胰腺癌、血友病、胰腺外伤等。

因此，体检发现血糖升高时，要先排除引起血糖升高的上述因素，才可诊断糖尿病。（本文节选自翁建平教授主编的《糖尿病看名医》一书，有所删改）（编辑：尚跃）