●盛晓丽（广东省人民医院耳鼻咽喉头颈外科副主任医师）
●林 欣
脖子上长了东西，咋办？先别慌，听专家告诉你个大致原则，心里初步有数。先
讲一个典型的病例。
来自广东惠州的吴伯，半年前发现右下颈肿物，不痛不痒。自认为懂得一些中医知识，先是服用中药，后又贴敷草药。几个月过去，肿物不但长大了，旁边还多了几个小疙瘩。让吴伯更担心的是，1个月前，自己的声音也沙哑了，并且喝水还老是呛咳。吴伯这才有些害怕，来求诊。
经检查，发现右下颈部多个肿物其实是甲状腺乳头状癌淋巴结转移，并且转移淋巴结直接侵犯了右侧喉返神经，导致声带麻痹。经过手术治疗，吴伯康复良好。
多与“耳鼻咽喉颈外科”有关
颈部俗称“脖子”，专业上涵盖了下巴以下、锁骨以上的解剖部位，此区域内自上而下包括：腮腺、颌下腺、喉、口咽、下咽、甲状腺、颈段气管、颈段食管等组织器官。复杂的脏器来源和密集淋巴血管，是肿瘤的好发部位。
发现颈部肿物时，该找哪个专科就诊，这是许多老百姓一个“看病难”的烦恼问题。其实，颈部肿物的来源有一个 “80%”的规律。具体可以总结如下：
◆非甲状腺的颈部肿物中，80%为肿瘤。
◆肿瘤中80%为恶性，并且男性占80%。
◆颈部恶性肿瘤中，80%是转移癌。
◆转移癌中，80% 的原发部位来源于头颈部，如鼻咽癌、口咽癌、下咽癌、喉癌、口腔癌、甲状腺癌等。
不难看出，颈部肿物多数与耳鼻咽喉头颈外科疾病范畴密切相关。
肿物有良恶，别自己判断
明确了颈部肿物的常见来源，那么，有没有简易的办法判断颈部肿物的性质呢？
根据病因及病理，颈部肿物可分为：先天性、炎症性和肿瘤三大类。
先天性肿物是与生俱来的，是胚胎发育异常所致，多数是良性。如不影响功能和外观，一般不需要马上手术。但如果压迫到气道、消化道或继发感染等，则需早期处理。
炎症性肿物有急慢性之分，前者局部有红肿热痛，以继发于上呼吸道感染（感冒）所致的急性淋巴结炎为常见，这些炎性淋巴结大多位置表浅，可自行缓解，不必过分担心。慢性者包括慢性颈部淋巴结炎、颈部淋巴结核等，前者好发于颌下三角区，淋巴结较小、可活动、压痛不明显。后者或原发后继发于肺结核等，表现为单侧后双侧颈淋巴结串珠样肿大。
最让人担心的颈部肿物当然是肿瘤，可分良性与恶性，有些是继发的，有些是原发的，这些就比较复杂。遇到这些肿物，需要通过医生专业的评估作出初步的判断及制定下一步的诊疗方案。
巧记“七”原则，及时就诊
另外，对于非专业人士，巧用“七”的原则，也可大致判断颈部肿物的性质。
◆一个肿物长了七天，而且有发热的症状，则炎症的概率比较高；
◆如果肿物长了七周至七月，肿瘤的可能性比较大；
◆如果肿物已存在七年左右，那就需首先考虑是先天性的可能。
尽管前面提供了两个简单原则，有助于初步判断颈部肿物的来源和性质，但是，自行观察两到四周，肿物一直不消退，建议到医院就诊，切勿轻信各种网络传言自行用药。 （编辑：张小可）