杂志汇家庭医生

暑假，是中山大学附属第一医院脊柱侧弯中心一年当中最忙碌的时节。带孩子来查体、做形体训练的家长，往来不绝。走近细看，这些孩子的体态都有点别扭，或是一肩高一肩低，或驼背，像电视里的“刘罗锅”。

中心主任杨军林教授最近正为一件事忧心：“还有超过5000个脊柱侧弯的初中生，到现在都

没来复诊！孩子的脊柱等不得！”

这缘起于一项大型普查。从2013年起，脊柱侧弯中心在广州、深圳、珠海、汕头、中山5个城市，为50多万名中学生进行脊柱侧弯初步筛查。

其中，在广州天河、越秀等七个区就筛查出7000多名疑似脊柱侧弯的初中生。他们都需要到医院复查，但如今复查的人数不到2000。

●名词解释

脊柱侧弯

通俗地说就是脊柱“歪”了。正常的脊柱，从正面看应该是直的。但有些孩子脊柱呈“S”形或“C”形。当脊柱的弯曲角度大于10度，就称为脊柱侧弯。

筛查结果之一：每个班上，几乎都有学生脊柱歪了

这项普查结果显示，初中生的脊柱侧弯的发病率达5.4%。

换句话说，每20个初中生中，就有1个存在脊柱侧弯。一个班上，总能摊上一两个。

这么多孩子脊柱侧弯？可能家长不相信。

其实，从杨军林教授接诊的情况看，哪怕是患儿的家长，起初也往往没留意到。等孩子症状很严重了，才到医院就诊。

“很多中学生住校，家长也难得见到孩子。加上孩子大了，都是自己洗澡、自己换衣服，校服又比较宽松，家长不容易发现。”

筛查结果之二：侧弯的女生比男生多

据初步统计，疑似脊柱侧弯的学生中，女生占了约2/3。

杨军林教授分析说，女性的脊柱侧弯发病率确实比男性略高，原因不明。

目前认为，脊柱侧弯的病因很复杂。

70%~80%患者属于特发性脊柱侧弯，可能是骨头、肌肉、神经或是基因异常引起的，具体原因目前仍不清楚。也有少数是姿势性的，可能是由于书包背带不等长，以致双肩受力不均，或是扭着身子打电脑等。

杨军林教授提醒，女性怀孕期间体重增加，脊柱承受的压力随之增大，可能会加重原有的脊柱侧弯，尤其要注意及早治疗。

筛查结果之三：初中是“黄金三年”，不治疗或歪成“麻花”

14岁的初二女学生小雅，是此次普查发现的一名脊柱侧弯患者。

去年10月，她到医院拍X光片，侧弯角度才11度，不认真看还真看不出来。当时正值期中考，她每天的学习很紧张。家长便觉得，学习为重，过几个月再治疗也不晚。

但今年3月再次检查时，还没拍片，医生就已经能明显看出，小雅的脊柱歪了。X光片显示，侧弯角度已增大到21度。

“10~15岁青少年是脊柱侧弯的高发期。这个阶段的青少年，正处于生长发育高峰期，脊柱侧弯发展得比较快，可能在短短几个月内，就演变为重度侧弯。”杨军林教授说，“因此，初中正是治疗的‘黄金三年’。”

“如能早期发现，早期通过形体训练、支具控制2~3年，95%学生的病情是可以逆转的，不用手术，恢复正常脊柱功能。”

有些脊柱侧弯的青少年，一直没有治疗。虽然他们的侧弯角度后来也没有显著增大，但长大后，他们会比常人更容易腰酸背痛。

推拿针刀，几分钟治好脊柱侧弯？

好在脊柱侧弯不是疑难杂症。医学界对脊柱侧弯已经形成了统一的治疗原则。家长要走的是，必须带孩子到正规的医院接受治疗。

·脊柱侧弯角度为10~20度的，可进行形体训练，通过增强脊柱周围肌肉力量，控制侧弯的进展；

·侧弯角度为20~40度的，在形体训练的基础上，使用支具治疗，即佩戴矫形器，对侧弯的部位施加一个反向的挤压力；

·侧弯角度大于40度，或者进展速度大于5度/年，可进行手术治疗。

随着技术的发展，现在有些侧弯角度为40~60度患者也不用手术，靠形体训练、支具也一样能得到矫正。

反观市场上，各种“脊柱侧弯矫正带”、“四维整脊治疗仪”，卖得红红火火；一些机构推出的推拿正骨术、针刀术，号称几分钟就能治好脊柱侧弯。

杨军林教授认为，这些都不能信。

一是治疗方法没有针对性，反而会加重侧弯。“脊柱侧弯有不同类型，最简单的，也分胸弯、腰弯、下弯、旋转弯等。每个小孩的侧弯都不一样，要个性化治疗。没有一套矫正操、支具适合所有孩子。所谓的矫正器、治疗仪，不管是谁都只给一套治疗方法，这是不对的。”

二是脊柱侧弯的治疗，必须为“持久战”。“这就好比一棵树弯了，用最大的力可以在几秒钟内把它拉直了。但一放开没多久又回去了。孩子的脊柱时时刻刻在生长。脊柱侧弯的矫正，不是一个短暂的行为。我们的训练，都是融合在孩子每一天的吃喝住行中才有效果。凡是不可以持续治疗的方法，都是不可取的！” （感谢中山大学附属第一医院党办通讯员彭福祥对本文的帮助）（编辑：徐姗）

链 接

孩子的脊柱弯了没？这样检查

让孩子脱去上衣，背对家长站立，首先双脚并拢，双膝伸直，双臂放松置于身体两侧。

家长位于学生后方，双目平视背部，从前后左右四个方向观察。

发现以下症状，应怀疑脊柱侧弯。家长应带孩子到医院，拍摄站立位全脊柱X光片，测量脊柱侧弯状况。