杂志汇家庭医生

这是媒体常刊登的村民倒背溺水儿童奔跑的照片。闷热的夏季，水中嬉戏的人群大增，溺水的新闻也接二连三。

常在电视上看到一个画面：某人想不开投江自杀，被人及时救上岸，经过摇晃，拍背倒水等，溺水者吐出大量的水，便能恢复意识。这给人一个印象：只要能倒出水，溺水者就得救了。

连新闻都有报道：2012 年，广东东莞两个三岁的小孩失足掉入河涌，全亏村民及时赶到救上来，并且将孩子倒背到肩膀，来回奔跑，几分钟后，溺水者水吐出来，人救活了。这个事件及图片最近被翻出，并在网上广为传播，医生称之为“控水法”。

有事实又有现身说法，这该是板上钉钉的事实吧？

可是，医学知识也在更新换代。“控水法”已经被淘汰了。目前公认，溺水的最佳急救方式为心肺复苏术。

倒出的是胃里的水，不能救命

对于溺水，以前医生的思路是：溺水了，水会进入肺部，于是施救时要将水倒出。由此派生出多种方法，推广得较多的是：让溺水者俯卧，腹部位置靠在施救者弯曲的大腿上，头朝下，拍打溺水者背部，利用重力将水倒出来。民间操作比较多的则是，如新闻那样，将溺水者倒背着跑动。

然而，现代医学对溺水的生理过程有了更科学的认识。现在发现，用控水法排出的基本是吞入胃部的水。可溺水者的死因往往不是喝水太多。

溺水死亡分两种：一是突然落水，呛水加恐慌，引发喉头痉挛，造成窒息死亡。此类溺水者肺内无水或仅有少量水；另外一种则是人淹没于水中，大量水进入呼吸道和肺泡，造成窒息性心脏骤停，即把心跳给憋停了。

你要说，水堵着人也不能呼吸呀。可实际，美国心脏协会的指南称，没有证据表明水能成为阻塞气道的异物。因此，胃部的水不控也罢。

倒水有效，只是少数事件

可传说中，民间确实有不少人通过这个方法获救了，是不是此方法也有可取之处呢？

可能只是巧合，比如，很重要的一点，溺水者当时是否还有呼吸？溺水时间多长？这个直接影响救助效果。

溺水儿童能获救当然皆大欢喜。但实际此法危险甚多：倒背着颠孩子，孩子无知觉，容易损伤脊椎。在颠簸中，胃中的物质沿食道流出，从而堵塞呼吸道，使溺水者无法正常呼吸。实则危险过大，不适宜推广。

心肺复苏术最有效

那该如何正确施救？

世界卫生组织发现，大多数溺水幸存者都是在溺水后立即获救，并现场接受心肺复苏。而如果缺乏及时急救处理，即便后续采用先进的生命支持手段，多数溺水者的生命都很难被挽救。

施救者可通过下列情况迅速判断溺水者的状况：

·若溺水者能唤醒（对拍打和大声呼叫有反应），代表有意识，陪着他等急救车120来了就可以了。

·若溺水者无法唤醒，神志不清，处于昏迷状态。先打开溺水者的口腔，清除里面的各种杂物，免得异物堵住呼吸道，并让他侧卧。再观察5~10秒，若溺水者胸部还有起伏，代表还有呼吸，等120来就可以了。

·若溺水者无法唤醒，胸腹部无起伏，即说明心脏骤停了，要马上进行心肺复苏术。注意，施行心肺复苏术的前提是对方确实没有呼吸和心跳了。

无呼吸的溺水者，施救步骤

心肺复苏术，简称CPR，是一种急救手段，包括胸外按压和人工呼吸两种手段。在其他心脏骤停事件中，一般是先胸外按压，再人工呼吸。但溺水造成的是窒息性心脏骤停，要先人工呼吸满足氧气的需求，再胸外按压。

1.先人工呼吸

压住溺水者额头，抬起下巴，捏住鼻子不让鼻子漏气，用嘴巴包住他的嘴（严格来讲，得先用隔离面罩），开始吹气。胸腹部有起伏，胸廓隆起，则表示吹气有效。使呼吸骤停者获得被动式呼吸，获得氧气。

2.再胸外按压

胸外按压的位置在乳头连线的中间点。操作时，一只手的掌根重叠放于另一只手的手掌上，双臂垂直于胸，对此处进行冲击压迫，用这个力量带动心脏搏动。按压频率每分钟约100~120次，胸廓要压下5~6厘米才行，这样能促使心脏排血。

两个手段结合使用：

先给予5次人工呼吸，再胸外按压30次，再2次人工呼吸，再按压30次……持续30∶2的循环，直至患者呼吸心跳恢复或急救人员到来。如果是青少年，用一个手掌按压就行；如果是几个月大的婴儿，用食指、中指双指按压就行了。

当然，心肺复苏术需要学习和训练。正确掌握才能避免因交通事故、中风、溺水等造成的心跳骤停的各种意外。大家可以多参与社区、医院举办的培训课程。（编辑：徐姗）