小儿胆结石，别以为是胃病
小孩胆结石由于症状不如大人典型，常被误以为是胃病。B超下，绝大多数胆结石可确诊。
前不久，一位30多岁的妈妈，满脸愁容带着一份B超报告来找我说：“李大夫，小孩也会得胆结石吗？不是大人、老年人才会得吗？”
原来，她10岁的宝贝儿子，最近两个月来，犯过几次“胃病”，但很快自己就好了。爸爸妈妈没有引起注意，总以为是孩子吃坏了肚子。
这一次因为疼痛比较重，医生让做了B超检查，发现胆囊内有3个带“尾巴”的小结石。这一下，家里急了！
妈妈问我：“怎么如今小孩也闹起胆结石来了？”
我告诉她：“大人的胆结石确实比小孩多见，大人随着年龄增长，发病率也同时升高，人群发病率达到10%左右。不仅如此，由于多种原因，胆结石总的发病率也比过去高。但并不是说小孩就不会发病啊！”
“算是稀罕病吧？”
“总以为小孩胆结石很少见，可能就误了不少事。近年临床研究发现，胆结石也有年轻化、儿童化趋势。武汉某大医院10年内经过手术证实的儿童胆结石就有34例，最小的只有2个月。实际情况肯定比这个数字要多，因为没有做B超检查，不少儿童胆结石被漏诊或误诊了，值得家长和医生注意。”我说道。
“儿童胆结石容易误诊为哪些病呢？”妈妈急着问道。
“儿童胆结石常常误诊成急性或慢性胃炎、腹腔淋巴结炎、消化不良甚至肝炎等，如果医生与家长只要想到有胆结石的可能，赶紧去做个B超，绝大多数都能鉴别出是否为胆结石。”
“儿童胆结石的临床症状与发病原因和大人有什么不同呢？家长好注意呀！”妈妈又问。
“孩子的胆结石缺乏大人那种典型的胆绞痛症状，随着孩子年龄的不同，主要症状也有差异：年龄越小，多表现为烦躁不安、呕吐、腹泻；稍大些的孩子，表现为时间较长的钝痛。其次，某些线索对搞清儿童胆结石原因，比大人更重要，如贫血、黄疸、脾脏肿大、发烧、全身感染，过去有无便蛔虫或吐蛔虫的历史等。这些不但对全面诊断，也对治疗很有帮助。”我继续补充道。
“儿童胆结石形成的基本机制虽然与大人相同，即胆汁中胆固醇、磷脂、胆汁酸三者平衡失调，但造成失调的病因有些不同，以胆道畸形、溶血性疾病、胆道蛔虫为多。顺便说一下，因为雌激素的作用，青春前期与青春期女孩的胆结石比同龄男孩多些，‘家有少女初长成’的父母，要多个心眼啊！”
妈妈笑着说：“生二孩时再注意吧！”
“胆结石的重要并发症，如急性胰腺炎、胆汁性肝硬化甚至胆囊癌的发生，都与胆结石病程长短关系密切，所以儿童胆结石一旦诊断清楚，应及早手术治疗。目前腹腔镜胆囊切除手术具有损伤小、痛苦轻、恢复快、费用少的优点，应作为首选。”我继续补充说。
预防儿童胆结石，应注意下面的要点：
（1）教育孩子养成饭前便后洗手的好习惯。
（2）不吃不干净的食物。
（3）如果有便虫或吐虫的，及时、科学、彻底地驱虫治疗。
（4）合理进食脂肪与主食，多吃蔬菜、水果。
（5）多喝水，多运动，促进体内代谢废物排泄。（编辑：刘闽军）