抑郁症患者：有自杀观念，需及早干预
小王今年32岁，初中文化，已婚，是一名企业的普通员工，丈夫自己开公司，家庭条件还不错。近半年来，她感觉工作压力大难以应付，认为自己文化程度低，工作效率低、反应慢，担心拖了别人的后腿，因此，领导安排工作的时候她都躲得远远的，不想参与，可是不参与工作又担心被公司开除。她晚上睡不着，有时只睡一两个小时，早上四五点钟就醒了，心情越来越差，觉得自己精力不足，对什么都没兴趣，每天起床就担心这一天不知怎么过，下班后状态好些。她的记忆力也越来越差，越想越觉得自己没用，担心这样下去连累家人，她想要改变这种现状，却不知道如何是好。小王严重时有过轻生的念头。近一个月越来越瘦，吃饭没胃口，有时候会有浑身不适感，乏力、心慌。
家人带小王来医院求治，经诊断，小王罹患了抑郁症。抑郁症是一种常见的精神疾病，主要表现为情绪低落，兴趣减低，悲观，思维迟缓，缺乏主动性，自责自罪，饮食、睡眠差，担心自己患有各种疾病，感到全身多处不适，严重者可出现自杀念头和行为。药物治疗是当前治疗抑郁症最主要的方法，适用于所有抑郁症患者。根据心理—社会—生物医学模式，心理应激在抑郁症的发生发展中起到重要作用，因此，心理治疗也是有效的治疗方法，可以减轻和缓解抑郁症状，提高抗抑郁药物治疗的依从性，最大限度地促进患者心理社会功能和职业功能的康复，而且还可以协同抗抑郁药维持治疗，预防复发。
从心理学角度来讲，抑郁症的发生与患者早年经验中形成的负性认知有着密切的联系，抑郁症患者的抑郁症状和消极退缩行为在很大程度上由其对自我、他人以及周围世界的消极态度及负性认知所决定。抑郁症患者通常有以下几种负性认知：
绝对化要求：指以“应该”、“必须”为表达形式的要求。比如：在生活中，所有和自己接触的人都必须始终真心地喜欢我，赞成我；生活中有些事情是危险可怕的，因此，我必须全力思考对策等等。
糟糕至极：指个体认为某种境遇是一场灾难，坏到极点。比如：必须有一种简单、恰当的解决方法，如果不能发现这一方法，我就相当烦恼。任何事情的发展都应当和自己所期待的一样，否则生活就是可怕的、恐怖的，甚至是灾难性的。
低挫折耐受：指个体认为某些情况他们无法忍受，当他们认为绝对不应该存在的情形而实际上存在时，他们会毫无快乐可言。比如，“我的过去对现在起决定作用，一件事过去曾影响过我，所以，它必然会继续决定我的感觉和影响我的行为”；“如果不能迅速地解决生活中的困难，我觉得生活是可怕的”。
概括地评论个人价值及自我贬低：指个体过分地贬低自己或进行整体评价。比如：“我的价值和自我认可取决于人们赞成我的程度”；“我必须在各个方面都有能力和成就，或者至少在某些重要方面有真才实学，否则，我毫无价值”。
对于轻、中度抑郁症患者，我们可以选用心理治疗（比如认知行为治疗）作为治疗方案。首先，要在心理治疗师的帮助下，进行认知行为评估以及抑郁症状的自我识别。
比如对案例中的小王，她的症状表现有—
● 对前途悲观失望：小王觉得生活、工作都前景黯淡，担心被开除，拖累家人。
● 无助感：小王感到对自己的不幸和痛苦无能为力，特别是自己的失眠症状，感到对处境毫无办法。同时，她又觉得别人无法体会和理解自己的痛苦。
● 精神疲惫：小敏的精力已经大大耗尽，想振作也振作不起来，什么都不想干，整天都感觉疲乏。
● 自我评价下降：小王感到自己毫无用处，对实际上的成绩也不认为有任何价值，只看到自己的缺点和错误，认为自己什么长处和优点都没有。
● 感到生活或生命本身没有意义：小王认为活着痛苦，拖累家人，还不如死了算了。
在识别了自己的症状之后，就要学会理解和接纳这些症状，然后找出导致疾病存在的易感因素、诱发因素和维持因素。同时，进行行为激活，从易到难逐步增加活动量和复杂程度，要确保制定的行为活动是能够完成的，同时学会进行自我监测日常活动，进行愉悦感和成就感的量化评估，鼓励多做一些让自己感到愉快的事情，减少退缩行为，提高自己的可控制感和自信心。之后，要学会识别负性认知，并对负性认知进行修正，进行认知重建。
当然，对于已经存在自杀观念的重度抑郁患者，就不适合单一使用心理治疗手段，而要结合药物治疗。在药物治疗的同时，寻找出能阻止患者自杀的东西，比如有纪念意义的物品，有美好回忆的相片，可信赖的人的联系方式，并把这些东西集中放在一起，当患者有自杀冲动的时候，让他们通过打开这些具有保护因素的东西，来阻止其自杀行为。