杂志汇中国信息化

在人口健康信息化系统中，人口健康信息系统将包含全员人口信息、居民电子健康档案和电子病历三大数据库。

全员人口信息库包括基础信息和扩展信息等。其中，基础信息是指公民个人信息中最基础、变化频率低、广泛使用的信息，如：姓名、性别、证件类型、公民身份证号码、姓名拼音、民族、出生日期、出生地等；扩展信息是指各部门和社会具有普遍共享和服务需求的状态信息，包括：居住地、户籍地址、配偶、婚姻状况、文化程度、服务处所、照片及子女信息等。全员人口个人信息主要来自基层业务办理，然后通过数据交换实现全国汇集，并通过与国家人口基础信息库进行校核、补充，为卫生计生委行业内提供统一基础信息服务。

居民电子健康档案是医疗卫生机构为城乡居民提供医疗卫生服务过程中的规范记录，是以居民个人健康为核心、贯穿整个生命过程、涵盖各种健康相关因素的系统化文件记录。档案内容主要由个人基本信息、健康体检记录、重点人群健康管理及其他卫生服务记录组成，可向群众提供连续的预防、保健、医疗、康复等系列服务，方便居民参与个人健康管理。

电子病历是以电子化方式记录患者就诊的信息，包括首页、病程记录、检查检验结果、医嘱、手术记录、护理记录等，涵盖患者的一般信息、症状信息、体征信息、实验室检查信息、诊断信息、治疗信息、疾病转归信息、费用信息和医护人员信息等，是典型的医疗卫生业务应用系统。

二、三大数据库数据共享的意义

目前来看，无论是全员人口信息库，还是居民电子健康档案、电子病历数据库，不同程度上存在数据采集难、数据库利用率低、管理和服务相脱节以及居民认同度低等问题。三库数据共享为解决这些难题提供了一体化的系统解决方案。通过全员人口信息数据库向电子健康档案数据库和电子病历数据库提供全员人口基本、扩展信息，电子健康档案记录个人全生命周期的健康信息，电子病历是电子健康档案的重要信息来源。三大数据库通过人口健康信息平台实现信息共享，实时动态更新，确保三大数据库个案基本信息的一致性、准确性、完整性，支撑业务协同。

可见，全员人口信息库与居民电子健康档案、电子病历数据库相互对接，共享人口出生信息、医疗信息、健康信息等，形成开放共享的人口健康信息资源。通过全员人口信息共享平台，既为电子病历、健康档案、居民健康卡等提供数据支撑，又通过各项业务经办过程，动态维护全员人口个案基础信息，进一步保证信息的真实性、完整性和鲜活性，提升数据质量、优化业务流程，提高办理业务的效率，促进卫生计生业务融合，提高卫生计生部门的社会管理和公共服务水平以及决策水平。

三、数据共享的思路

全员人口信息库与居民电子健康档案、电子病历三大数据库通过人口健康信息平台实现信息共享，实时动态更新，确保三大数据库个案基础信息的唯一性、准确性、完整性和鲜活性，支撑业务协同，实现三者在业务系统运行和应用过程中的相互补充。全员人口个案基础数据作为计划生育业务系统的主索引，保证了信息的唯一性（这也为流动人口、异地就医信息整合提供了保障）；三者业务系统运行时可以进行信息的沉淀和校核，形成有效的新的个案信息，保证信息的准确性；在全员人口信息上叠加各项业务信息，覆盖出生信息、计生信息、健康信息、死亡信息等，保证信息的完整性；在业务系统运行和应用中进行信息的及时变更，保证信息的鲜活性。

（一）数据共享流程

卫生计生基层办事机构在业务办理时，可根据姓名和公民身份证号通过共享平台在全员人口信息库中查询和验证相关个人信息，可以通过引用、核对全员人口信息，进一步保证信息的动态鲜活。对于涉及个人信息变更的，将按照全员人口信息库的更新维护机制、数据单一校核和多源校核规则和相关数据标准，共同维护全员人口信息库。全员人口信息库与居民电子健康档案、电子病历数据库的数据交互流程如下图所示。

数据交互流程图（二）业务信息共享

1、计划生育技术服务信息共享

证件办理者办理生育服务证、婚育证明等计划生育相关证件的信息进入全员人口统筹管理信息资源库。电子病历/电子健康档案从全员人口统筹管理信息资源库中获得就诊患者的个人基础信息、生育服务证件办理等信息。患者到医院进行计划生育相关门诊后，门诊医生根据就诊情况将患者就诊信息录入到医院HIS系统，HIS系统将就诊信息汇入电子病历/电子健康档案。电子病历/电子健康档案中相关的育龄妇女生育信息、计划生育服务信息反馈到全员人口统筹管理信息资源库。

2、出生信息共享

接生及签发机构将活产儿的相关出生信息、分娩信息、父母信息以及其他相关信息等进行登记。出生信息登记时，可以直接从全员人口统筹管理信息资源库中引用新生儿父母的基本信息。除医疗保健机构接生之外，还有可能来自其他来源出生信息（例如计划生育基层采集的家中出生）的情况，需及时补充出生信息。此时，同样可以直接从全员人口统筹管理信息资源库中引用新生儿父母的基本信息。全员人口统筹管理信息系统将与省级协作完成对新生儿信息及其父母信息的核实后再正式进入出生库，防止冒用其他父母信息的现象发生，确保信息采集的准确性。相关人员到出生医学证明签发机构办理出生医学证明时，引用校核过的出生信息及父母信息。在进行出生医学证明签发时仍可进行出生人口及父母信息的检查和修改。出生医学证明签发信息反馈到全员人口统筹管理信息资源库中的相关业务库。全员人口统筹管理信息资源库中的出生人口信息共享给全民健康保障工程，为儿童免疫提供依据，并与全民健康保障工程共享妇女怀孕、生育等信息。

四、数据共享的顶层设计与实践案例

《关于加快推进人口健康信息化建设的指导意见》的总体框架提出“有效整合和共享三大数据库资源，支撑公共卫生、计划生育、医疗服务、医疗保障、药品管理、综合管理等六大业务应用，以居民健康卡为联结介质”，可以将全员人口个案基础信息写入居民健康卡联结介质，以支撑六大应用，实现信息的互联互通。

调研发现，海南省的出生医学证明信息直接纳入全员人口信息库，重庆市基于全员人口信息整合开发了人口家庭信息系统，可作为人口健康信息系统的基础数据来源，浙江杭州在医院系统实现全员人口信息与电子病历信息的融合，宁波在统一的人口基础信息库上构建业务应用，实现了三大数据库和业务系统之间的相互融合，在技术上也积累了成功的实践经验，显示出较好的可行性。

五、小结

全员人口个案基础信息是公民个人信息中最基础、变化频率低、广泛使用的信息，主要来自基层业务办理采集、部门共享等渠道。该信息作为计划生育业务系统主索引，在电子健康档案、电子病历数据库的个案信息建立和业务使用时，可以直接从全员人口信息库中提取。同时，电子健康档案、电子病历数据库的业务应用过程中，也可以及时更新全员人口信息的相关数据项。

综上所述，全员人口信息、电子健康档案和电子病历三大数据库是卫生计生大数据中的主流数据，作为辅助决策信息系统的输入信息，结合成熟的业务模型和技术方法，可实现满足业务需求的统计分析功能，支持综合管理和科学决策，支持跨区域信息查询和六大业务应用协同，实现完善计划生育政策的动态监测、疾病预防控制、妇幼健康、综合监督、计划生育、新农合和应急指挥等辅助决策功能，支持大数据背景下的各种应用，支撑国家人口健康战略决策和精细化服务管理。

作者单位：中国人口与发展研究中心