这件事情带给两位从医近20年的医生极大的震惊,内心感觉五味杂陈。记者了解了来龙去脉,也是大为感慨。
一位奇怪的患者
事情要从今年6月说起。吃了三天中药后得了尿毒症?
6月7日,是个周四,浙医二院肾内科肖华婴医生的门诊,三个人涌进门诊室。其中一位高高瘦瘦、50岁左右的男子是病人,姓程(化名),样貌尚可,神志清醒,只是因为喉咙肿痛,自己说不出话。他按着肚子,一脸痛苦地表示:自己肚子痛,小便也明显减少。陪同的是他妻子和儿子,儿子二十来岁,圆脸;妻子中等身高,微胖,龅牙,脑后梳着一个鬏鬏,神情温和而平静。
据家属描述,程先生前几天因为脚痛,在当地县城一家诊所配了中药吃,没想到吃了两天就上吐下泻,第3天到当地医院去看,检查出来肾功能很不好,已经到了尿毒症的地步,当地医院觉得情况严重,建议程先生到浙二去诊治。
肖医生做了急诊化验,程先生的血肌酐高达800多(血肌酐是衡量肾脏功能的化验指标之一,正常男性不超过104umol/L),她觉得程先生的情况确实严重需要住院。
当天,肾内科已没有病床,肖医生马上让患者转诊到急诊室。第二天,程先生通过急诊途径优先安排到肾内科病房住院。肾内科主任胡颖和副主任医师王剑青组成的医疗小组负责他的治疗。
入院后,补液,纠酸,抗炎,血透,一切治疗都按尿毒症有条不紊地进行着,程先生的病情似乎逐渐稳定了下来。然而,没等医生们松口气,程先生的病情急转直下。病情怎么会如此恶化又变化得如此之快?医生们想不通。
中药中毒?
程先生的病情一天天加重,血氧饱和度一直在下降(可以理解为呼吸功能越来越弱),饶是经验丰富的胡主任和王医生也百思不得其解,她们请了呼吸科、ICU、消化科等多个学科医生来会诊,都没有结果。
根据程先生妻子的描述,当时大家都把焦点集中在了这3天的中药上,怀疑程先生是不是中药中毒。王剑青副主任医师让他妻子赶紧把没吃完的中药及方子拿来,发给中医科看。可中医科看后觉得方子上都是些普通常用的中药,不大可能有这么严重的反应。
因为程先生的病情日益严重,所以肾内科的医生们每天都要找家属谈话告知病情,经管医生们发现,家属们的态度太不一样了。
程先生的兄弟姐妹看望病人时总是质问医生到底得了什么病,说人送进来了为什么越治越严重。医院要负责任!
程先生的妻子每天在医院里陪着他,面对丈夫的情况,倒很平静。除非医生主动和她谈,从不多问一句丈夫的病情,并且表示如果普通病房里抢救不回来,她也不打算送他去重症监护室,到时候就拉回老家算了!
医院里每天都在上演各种人间悲喜剧,医生们各式各样的人也见得多了,她们当时只是觉得这个妻子有些冷漠,没往别处想。
6月13日,程先生的呼吸功能进一步衰竭,储氧面罩下氧气流量已经开到最大限度,他仍然艰难呼吸着,像上了岸的鱼,满脸通红,浑身因黄疸升高而皮肤黄染,血氧浓度下降到只有百分之四十几。病危通知书发了好几次,他妻子依然礼貌微笑神色平静,倒是胡颖主任、王剑青副主任十分着急,一直在办公室讨论程先生的病情。
“这么奇怪的病,你说会不会是有人投毒啊?”王医生一时灵感,随口说了一句。这一句话迅速点亮了两位医生的脑洞,她们把程先生入院以来的表现再详细看了一遍,这种进行性呼吸衰竭的表现,倒挺像是以前遇到的百草枯中毒症状,肾衰、肝衰,进行性呼衰,越看越像是百草枯中毒!
百草枯是一种剧毒农药,到目前为止都没有特效解毒药,口服中毒死亡率可达90%。百草枯的成分有二氯化物和双硫酸甲酯盐两种,可经完整皮肤、呼吸道和消化道吸收,吸收后随血液分布至全身各组织器官,可导致肝、肾等多器官衰竭,肺部纤维化(不可逆)和呼吸衰竭。
经过化验,最终证实程先生是百草枯中毒。
妻子承认是她投的毒
当天晚上胡颖主任回到家,心潮澎湃难以平静,就和丈夫说了这件事,并且告诉他,以她们几个女性医生的直觉,觉得程先生的妻子这些天来表现太冷静,嫌疑最大。胡主任的先生很有法律意识,他马上劝胡主任报案。
在派出所里,程先生妻子承认是自己投的毒,是下在中药里给丈夫喝下的。
警方非常感谢两位女医生,上城区警方与属地警方都给她们打电话,还送了锦旗,盛赞她们反应灵敏富有责任心。至此,两位医生之前不明白的地方也都可以解释了。
经查,程先生和妻子,都不是对方的第一任配偶。程先生结过三次婚(一说两次),第一任给程先生生下一个儿子,在孩子三岁时不幸去世;现在这个妻子也是二婚,也有一个儿子,和程先生儿子年纪差不多,不过在她老家,不和程先生一家一起生活。程先生和现任妻子一起生活也有十多年了。他们在当地做废品生意,一年能有十多万元的收入,日子不算难过。
她为什么要给丈夫下毒?目前不得而知。
□8月2日《都市快报》杨丽
胡颖主任医师(左)与王剑青副主任医师