降压药可以掰着吃吗
掰前先要咨询主治医生一般而言，医生都会给患者开具“最小必要量”的降压药，鼓励其长期坚持维持治疗。如果患者能够同时限盐、戒烟、减肥和积极运动，那么降压药是可以逐渐减量的。当然，对于那些血压比较高、病情严重的患者，血压控制在合理范围内至少一年以上，才能考虑减少用药种类和用量，并且要分阶段循序渐进，以免反弹。
所以说能不能减量甚至停药，先要充分咨询主治医生，经过慎重考虑后再定。
什么样的降压药可以掰着吃当高血压患者被医生告知“可以减量”了，理论上会开具合适剂量的降压药予以服用。但是有些降压药可能没有相匹配的剂型，因此可能需要掰开吃。具体哪些能掰，哪些不能掰则要仔细鉴别。
1、有刻痕的药片可以考虑掰着吃
所谓的刻痕，就是指药片正中有一条“凹槽”。这条刻痕有特殊的意义———将药片整齐均等地平分。当然，也是方便大家掰开来服用。至于有些患者要用小刀把掰开的药片继续等分，我觉得技术上难度不大，但是原则上还是要从药效上按照主治医生的安排是否有必要再去减量服用，尽量不要自己做主尝试。
2、缓释片/控释片不能掰着吃
缓释片/控释片的外面有一层薄薄的“衣膜”，别小看这层膜，不仅价格不菲，作用也很突出。主要在于它能保证药物的有效成分透过层膜“均匀”地释放出来，这样就可以保证药物浓度始终处于平稳的程度。如果把缓释片/控释片掰碎，内部的药物就会暴露出来，由于药效作用太快，可能会产生类似“药物过量”的副作用，又可出现药物作用时间不够长的问题。
3、胶囊不能掰着吃
胶囊药外边的“胶囊”是经过特殊设计的，主要目的是防止胃酸的腐蚀，这样药在通过胃的时候，可以完好无损地行进到肠道中。胶囊壳可以抵抗胃酸，却恰好能被肠道中的酶溶解，这样胶囊中的药就会被小肠吸收。
有些患者深谙个中道理，便考虑把胶囊中的药粉倒出来，再分到事先买好的胶囊空壳中……这样1变2的方式分配药物，操作上是可行的，但最主要的是很难做到药物的等分，导致服药后药效不一，建议不要尝试。
4、有糖衣的药片不能掰着吃
有些药片外层包有糖衣，这些药多数有颜色。经常听到患者说：“我吃的药外面有淡淡的甜味，每次都含化一会儿，时间久了就变苦了……”
特别是一些中成药，因为气味比较大，包有糖衣可以掩盖，这样服药时更容易一些，不然掰开真的是难以下咽。当然，有些糖衣更重要的目的在于抵御胃酸的作用。如同上述胶囊药，掰碎后容易与胃酸作用丢失药效，更重要的是影响了药物的疗效，延误治疗。
其实不光是降压药，只要是口服药都会遇到剂量的问题。当然，还有患者因为药片太大或太苦，选择掰碎甚至掺上糖服用，以及用茶水送服等等，这些做法都不是很科学。大家一定要按照说明书或遵医嘱服用药物，也只有这样才能最大程度保证药效、减少副反应。（北京医院心内科主任医师汪芳）
□7月13日《北京晚报》