痰真多！

作者:文｜饶花平（湖南省儿童医院呼吸科主任医师）编辑｜覃静

明明感冒已经好了，嗓子里怎么还是有痰？　

豆豆妈最近已经第3次带着豆豆去医院了，前一次是豆豆感冒发烧，而后两次都是因为感冒好了，痰却迟迟不走，只好频繁跑医院。

为什么宝宝有那么多痰？

宝宝痰多，主要是因为鼻炎、鼻窦炎、咽喉炎等上呼吸道感染或细支气管炎、肺炎等下呼吸道感染。尤其是小宝宝，早晨起来痰特别多，因为一个晚上会堆积很多的痰在嗓子里面。感冒好了，痰却仍在，主要有以下原因：

1 与宝宝的呼吸系统生理特点有关。宝宝的咳嗽反射差，排痰反射不完善，纤毛运动功能差，清除力弱，如果痰黏稠，就不容易排出。

2 因鼻炎、鼻窦炎引起。炎症会导致鼻及鼻窦黏膜分泌大量黏稠的分泌物，经鼻纤毛运送至鼻咽并黏附于鼻咽处，导致咽部异物感，进而通过咳嗽咳出。

3 迁延性细菌性支气管炎。宝宝感冒后出现痰鸣，咳嗽不剧烈，有痰时偶尔咳嗽，时间在1个月以上，是由细菌引起的支气管内膜的持续感染。导致呼吸道分泌物明显增多，总是有痰。

关于痰，这些疑问如何解？

痰多咳不出来会得肺炎吗？

宝宝的免疫系统还不成熟，容易感冒受凉，诱发呼吸系统疾病，如气管炎、支气管炎等。又因为宝宝的呼吸系统发育不成熟，有痰不易咳出，很容易堵在咽喉、气管内。此时，宝宝喉咙里会有许多黏稠的痰液咳不出来，呼噜呼噜作响，严重时脸也憋得通红，若不排出，容易堵住呼吸道，痰液堆积还会引起中耳炎、肺炎，阻塞气道，引起肺不张，严重时会导致呼吸困难，甚至危及生命。

痰咽到肚子里会有健康影响吗？

痰是呼吸道的分泌物，正常人痰量很少，正常人的痰液是在不知不觉中咽下去的，或通过咳嗽把痰排出，保持呼吸道自洁和通畅。但如果患有呼吸系统疾病，呼吸道炎症导致产痰增多，内含很多细菌。一般来说，将痰咽下去进到胃里，人体的胃里面有胃酸，有强大的杀菌作用，可以杀灭痰液里面的细菌，不会造成感染。但如果患有肺结核等严重的传染病，由于结核杆菌的耐受力极强，不能完全被胃酸灭活，经常咽痰有可能导致肠结核的发生。

化痰的药可以增量吃吗？

有的家长认为化痰药是糖浆，不必严格按剂量服用，为了使宝宝的症状尽快缓解，有些家长会给宝宝加大用药剂量，或增加用药次数，还可能出现同时用几种化痰药的情况。用药“增量”和“叠加”会导致不良反应，不仅不利于疾病的恢复，还可能造成极大的风险。

一般情况下，家长都应严格按照药品说明书推荐的用法和剂量使用，如病情未见好转，应咨询医生。

去痰，有哪些好办法？

拍背

可在宝宝痰咳不出来时应急使用，帮助排痰。具体操作是：手指并拢弯曲，让手掌成空心状，然后让宝宝侧躺或者是由家长抱着，用空心的手掌由下到上，由外向里拍击宝宝的背部，拍击得注意力度，感觉到有微震感就可以，这样重复拍打，每次3分钟，每天3次，可以帮助宝宝排痰。拍背能促使宝宝肺部和支气管内的痰液松动，向大气管引流并排出，还可促进心脏和肺部的血液循环，有利于支气管炎症的吸收。

喝水

让宝宝多喝水，尤其是20℃左右的温开水，对咽喉部有良好的湿润和物理治疗作用，有利于局部炎症的消除。多喝水能使黏稠的分泌物得以稀释，容易被咳出，利于止咳和祛痰。

吸入蒸汽

让宝宝吸入热润的气体，使黏稠的痰液变稀，还可减轻呼吸道黏膜的充血与水肿，有利于炎症消退和痰液的排出。准备一杯烧开的热水，把水杯的杯口对准宝宝的口鼻，让宝宝呼吸的时候可以把蒸汽吸入，吸入的蒸汽就可以帮助宝宝稀释痰液，利于咳出。

注意！

较小的宝宝并不适宜用这种方法。使用这种方法要小心宝宝被水烫伤。

用药

痰多的宝宝不要随便服用止咳药，以免抑制咳嗽中枢，反而不利于排痰。痰少而黏稠不易咳出时，可在医生指导下，为宝宝选择止咳祛痰、化痰的药。常见的祛痰药物有：止咳糖浆、化痰平喘颗粒、氨溴特罗口服液、乙酰半胱氨酸等，有条件的也采用雾化吸入的治疗方法。