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软组织损伤后的康复

作者:□新疆医科大学第五附属医院骨科副主任医师 周孟瀚

当身体受伤后,如果拍X片没有发现骨折,医生就会诊断为软组织损伤。很多人都以为软组织损伤比骨折程度更轻、更容易恢复。其实不然,有的软组织损伤可以让人一辈子残疾。

康复2要点

软组织损伤后怎么办?2个要点:冷敷和制动。

冷敷要敷多久?答案是一直敷,直至疼痛、肿胀消失。

经常有医生告诉伤者,冷敷2 4小时后做热敷。患者回家照办,两天后复诊,受伤的地方肿得像发面团,严重的甚至满布血性水疱,惨不忍睹。不能不说这样的医生完全不及格。因为教科书上写得明明白白,组织受损后的7~10天内是水肿的高峰,让患者24小时后热敷岂不是助纣为虐?

所谓制动,就是受伤的部位尽量不要活动。最有效的办法是用材料或器械固定。固定时间因人而异,3~9周。年龄小,时间可以短一些;年龄大,时间就要长一些。原因是年龄小,体内生长激素旺盛,组织代谢快,恢复快;年龄大,腺体萎缩,体内生长激素分泌少,组织代谢慢,愈合就慢。

一般而言,皮肤的愈合时间是1~3周,肌肉的恢复是3~9周,骨的恢复是3~9个月。个别患者或特殊的部位还会更长。俗话说得好,“伤筋动骨一百天”。机体组织的生长是要有过程的,许多心急的人,不想要这个过程,可惜目前没有什么灵丹妙药能缩短这个过程。这也是很多急性子患者多少都有点愈后残疾的原因。

激素用不得

可能有人会说,激素分泌旺盛的患者恢复快,为什么不可以服用生长激素来促进愈合呢?答案是:不可以。

这里面有几个问题要说明。首先,年龄小的人,养伤是和长个同时进行,激素分泌量是自身调节的,如果人为增加,浓度变大,自身就会产生负调节,抑制腺体分泌。等到人为的给药停止,腺体分泌量不如以前,在生长有效的时间里将影响身体的生长发育;其次,年龄大的人也不能使用生长激素。生长激素刺激的是所有组织,不仅受伤的地方在长,其他地方也在长。老人骨骼生长线闭合已经几十年,已经无处生长,就会出现巨头、巨手和巨脚。不仅如此,萎缩的腺体原本分泌量就少,人为增加后将不再分泌,伤愈后,会导致新的损伤愈合更慢;最后,激素还有其他一系列副作用。因此,想通过服用生长激素来促进愈合弊大于利。

别迷信中药

还有人说中药可以促进软组织损伤康复。其实,这只是一个传说。就目前而言,没有任何一种中药药方能明显缩短损伤康复过程。损伤的康复是一个个体的过程,因人、因伤而异。换言之,就算有这样的中药,起作用的必然和生长激素是一样的成分,大家已经知道了生长激素的副作用,你还敢冒险使用?

还有人说推拿、按摩、理疗都能促进康复,这又是一个传说。推拿、按摩仅是手法的不同,对组织都是挤压,受伤的组织原本就有水肿(水肿是必然,程度可轻可重),经过挤压,水肿程度会加重,范围会扩大。推拿按摩之初,会产生疼痛,经过几十分钟的按摩,推拿按摩的部分会疼痛减轻(以水分挤向周围健康组织为代价),受伤的人会有轻松感。推拿按摩过后1小时左右,疼痛又会出现,并且比之前更痛,同时疼痛范围比以前扩大。就像洼地积了一汪水(损伤、疼痛),用扫帚扫开(推拿按摩)散去,停止扫动(推拿按摩结束)后,扫出去的水(疼痛)又会回到洼地,并且水洼周围原本干燥的地面都被弄湿了(疼痛范围扩大)。这是我关于推拿按摩效果的洼地积水理论。

理疗有没有效呢?答案是,在肿胀疼痛期可能会适得其反。所谓理疗,不论是红外线、短波、微波等,都是烘烤加温。我们知道温度升高,机体组织代谢也要加快,在循环不好的时候,新的进不来,旧的出不去,这种增快的代谢只会加重组织的损伤,因此会增加水肿和疼痛。

受伤后难道不吃药?确实不用吃药。

平时大家常说治病养伤,指的是病要治,伤要养。养大孩子,喂的是饭。养伤呢?自然也是吃饭而不是吃药了。

现在对软组织损伤的康复可以做一个总结了。软组织的损伤不可以忽视,处理原则是缝合修复、固定制动、局部冷敷。其他的方法都是无效甚至起反作用的。

那些腰扭伤、脖子扭伤、岔气、胳膊扭伤、腿扭伤的朋友,你们现在也应该知道怎么做了吧?

 

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