杂志汇家庭医药·就医选药

国务院日前印发《“十三五”深化医药卫生体制改革规划》（以下简称《规划》）。“十三五”期间，我国将在分级诊疗、现代医院管理、全民医保、药品供应保障、综合监管等5项制度建设上取得新突破。到2020年，我国居民人均预期寿命将比2015年提高1岁，主要健康指标居于中高收入国家前列，个人卫生支出占卫生总费用的比重也将下降到28%左右。

专家认为，《规划》是在新医改以来各地试点基础上，对我国医改的系统性总结，也是站在新的历史起点上对未来5年医改的重大布局。

家庭医生逐步全覆盖

国务院医改办专职副主任、国家卫计委体改司司长梁万年指出，分级诊疗制度将在坚持居民自愿、基层首诊、政策引导、创新机制的基础上，以家庭医生签约服务为重要抓手，鼓励各地结合实际推行多种形式的分级诊疗模式，推动形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的就医新秩序。到2017年，分级诊疗政策体系逐步完善，85%以上的地市开展试点。到2020年，分级诊疗模式逐步形成，基本建立符合国情的分级诊疗制度，形成“小病在基层、大病到医院、康复回基层”的合理就医格局。

中国人民大学医改研究中心主任王虎峰认为，《规划》将分级诊疗置于改革的首位，有着现实的必要性和深远意义。2009年新医改以来，“看病难、看病贵”得到缓解，但呈现出新的形式，即大医院挂专家号难、患者自付费用比例较高、大医院人满为患等。针对这种情况，将分级诊疗作为医改的重中之重是十分必要的。

建立健全家庭医生签约服务制度，通过提高基层服务能力、医保支付、价格调控、便民惠民等措施，鼓励城乡居民与基层医生或家庭医生团队签约。到2017年，家庭医生签约服务覆盖率达到30%以上，重点人群签约服务覆盖率达到60%以上。到2020年，力争将签约服务扩大到全人群，基本实现家庭医生签约服务制度全覆盖。