前不久,我接诊了一位老先生,70岁,左下肢恶性纤维瘤,疼痛难忍,只能跛行,止痛药用的剂量很大,但效果仍然不佳。来的时候他焦躁不安,他老伴一说他的病情就哭哭啼啼。我用话安慰他,帮他建立战胜疾病的信心,可他马上打断我说:“我不是3岁孩子了,你说这些没用,你得想办法帮我减轻疼痛,让我睡个安稳觉。”
患者显然很清楚自己的病情,而且已经存在明显的焦虑心理。我马上改变策略,仔细询问他的疼痛特点,问清他的用药史和出现的副作用,然后对他说:“老先生,您别着急,我有办法。但是,您的情况不能再加大止痛药的剂量了,否则一方面会产生耐药和更大的不良反应;另一方面,骨膜表面覆盖有很多神经纤维,如不有效治疗,会发展为神经病理性疼痛,与癌痛交织,会更糟糕。我给您加一个神经调控类的药物,这样可起到事半功倍的效果。”
老先生一看我并非“老生常谈”,而是有治疗策略,焦躁的情绪一点点缓解,待我讲完,他马上说:“好,我试试。”
一周后的一天,我记得气象台发布了雾霾红色预警,那天老先生来医院了,一进诊室,就兴高采烈地对我说:“司马大夫,您的药真管用,我的疼痛轻多了。”随行的老伴说:“老头子非常信任您,说一定要亲自把用药情况反馈给您,再听听您的建议。知道您今天上午有专家门诊,老头子非要来,其实我们啥药也不用取的。”当时,我的心不由得震颤了,病人对我们怀有多大的信任和依赖啊!
“老先生,下次您选个天气好的日子过来,就当锻炼身体了。”听了我的话,老先生愉快地离开了诊室。临走前他老伴告诉我,“自从他的病确诊后,已经有半年多没这样高兴过。我们到很多医院看过,都说没什么希望了。只有您不仅鼓励他,还这么耐心地和他聊天,这才让我们有了希望和精神上的安慰。”
“你的痛苦,我感同身受。”我们每天面对痛楚的病人,从人本医学的角度来看,病人的感受是第一位的,尊重病人的感受,读懂病,更读懂人,关注病,更关注心,这才是医者的最高境界!