让人措手不及的早产
文┃章姣 编辑┃严芳 指导专家┃马良坤 北京协和医院妇产科 副主任医师
早产就是孕妈妈怀孕不到足月就分娩了，确切地是指在满28孕周至37孕周之间的分娩。早产的发生比率其实并不低，我国早产占分娩总数的5%～15%，平均每10个宝宝中就有一个会提前来到人间。
早产儿会面临什么？
由于早产儿先天不足，体重较轻，有些甚至神经系统的发育还不完全，生命力较差，通常无法自己吸吮母乳或奶瓶，易出现呼吸窘迫症、脑出血及肺部感染，更容易面临死亡及生长发育迟缓的威胁。
对于那些早早想来到人间的宝宝们，医生通常会想方设法让他们在妈妈的肚子里待久一些。到第28周出生的婴儿，生存下来的概率上升为96%，存在后遗症的概率为25%；妊娠第32周后出生的宝宝经治疗可以和足月的宝宝几乎一样健康，他们中98%的宝宝能够活下来。因此，积极预防早产，有利于降低围产儿死亡率和提高新生儿素质。
只有一部分早产能找到原因
大部分的早产是自然发生的，当孕妈妈的羊水提前破裂，或者在没有宫缩的情况下宫颈口开大，都可能会导致自然早产的发生。小部分早产是医生根据孕妈妈和胎儿自身原因而决定提前分娩的。只有一部分早产的发生能找到原因：
胎儿和胎盘的原因：前置胎盘和胎盘早期剥离，羊水过多或过少，双胎、多胎妊娠，胎儿畸形、胎死宫内、胎位异常，胎膜早破、绒毛膜羊膜炎，胎儿有先天疾病或受感染。
孕妈妈方面的原因：各种急慢性感染，严重贫血，妊高症，子宫畸形、子宫颈松弛，剧烈活动、性生活刺激、腹部外力撞击，过度劳累，重度营养不良，情绪剧烈波动，吸烟、饮酒以及非法使用药物等。
此外，怀孕时年龄小于18岁或大于40岁，孕期体重过轻或过重，怀孕间隔太密（一般指产后半年内再孕），曾有不良的产科病史的孕妈妈也更容易发生早产。
出现早产迹象，需及时正确应对
早产无疑已经成为孕妈妈孕期不能承受之重。如果在孕中期、孕晚期（37周以前）出现以下任何症状，预示着早产可能会发生：
● 肚子变硬、疼痛。孕妈妈的下腹部变硬，伴随下坠、发胀的感觉，有类似月经前般的坠痛，且每小时有6次或更多的宫缩。
● 持续的腰背酸痛。孕妈妈感受到持续的腰腹背酸痛，而且是即便躺下休息也没有任何改善。
● 少量的出血。即出现有鲜红色或褐色血丝的黏液分泌物。少量出血是早产的信号之一。
● 分泌物异常。阴道有温水样的东西流出，可能是大量流出，也可能是少量、断断续续流出，这就是早期破水。
若出现早产的征兆，孕妈妈必须马上卧床休息。家人可拨打120、999急救电话。在医生到来之前，孕妈妈要尽量放松心情（可做深呼吸、听音乐），避免用力呼吸，最好采取平躺的姿势，如果有破水现象要尽量把腰部垫高，尤其是臀位的宝宝，不要突然站立，避免脐带脱垂。就医之后，医生会根据孕妈妈的不同情况，提供适当且迅速的处置。
预防早产，孕妈妈该这样做！
预防早产，孕妈妈需要积极应对任何有可能导致早产的危险因素，给自己和胎儿更多细心的呵护。
1.坚持定期做产检 一旦怀孕，就要定期去做检查，从而及时诊断出可能的早产迹象，如子宫颈缩短、多胎妊娠、子宫肌瘤、子宫畸形等等。只有早发现，才能及早采取相应的措施，避免早产的发生。妊娠28～36周之间，每2周检查1次，妊娠36周后每周检查1次，直至分娩。如属高危孕妇，应酌情增加产前检查次数。
2.避免精神过度紧张 孕妈妈要注意避免不良刺激，保持精神上的愉快。一旦孕妈妈压力过大或处于紧张之中，子宫会被体内的压力所刺激，就会使孕激素失去作用，从而触发子宫收缩造成早产。在孕晚期，孕妈妈需要更多的休息和睡眠，并尽量多采取左侧卧位，有利于改善子宫、胎盘的血液循环。
3.让营养为胎儿保驾护航 孕妈妈要摄取均衡的营养，多吃些新鲜蔬菜和水果，多吃含蛋白质丰富的鱼、肉、蛋及豆类食品，必要时补充膳食补充剂，防止因微量元素缺乏而引起早产；少吃辛热性调味料，如茴香、花椒、胡椒、桂皮、辣椒、大蒜等，以免导致便秘而诱发早产；注意饮食安全，避免因为腹泻、感染导致早产；少食山楂，山楂可加速子宫收缩，可导致孕妈妈早产。
4.用心保护好腹部 在孕晚期，孕妈妈不要到人多拥挤的地方去，以免碰到腹部；走路，特别是上、下台阶时，一定要走稳；运动以散步为主，不要长时间下蹲；避免久站，以免胎儿过度压迫宫颈口造成早产，尤其是被医生诊断为有子宫颈内口松弛的孕妈妈更要注意；孕7～8个月之后尽量少开车，以防肚子太大而操作不灵活，发生事故；孕晚期最好不做长途旅行，避免路途颠簸劳累而导致早产。
5.积极防治各种感染 研究发现：早产与感染有很大的关系。不管是口腔、呼吸系统、肠道等全身性感染，还是阴道炎、宫颈炎等生殖道感染，一旦波及羊膜，都很容易引起胎膜早破，导致早产。因此，孕妈妈要少吃生冷食物、隔夜饭或外出就餐，避免急性肠胃炎和腹泻。一旦出现外阴瘙痒、白带增多、尿频等问题，需要及时就医。另外，禁止擅自服用药物，尤其是补药或中药，不论何种疾病，都要就诊，根据医生的处方服用药物。
6.性生活要适度 孕晚期孕妈妈子宫明显增大，对任何的外来刺激都非常敏感，一旦遇到强烈刺激，子宫就容易发生收缩，因此，性生活要适度，特别是孕晚期。那些存在早产危险因素的孕妈妈应尽量在临产前4周停止性生活。若性生活中有任何不适则需要立即停止，严重的还需就医。
7.出现宫缩马上休息 进入孕晚期，迅速长大的胎儿会使孕妈妈的子宫明显变大，肚子可能会有被抻拉的感觉。也就是说，偶尔的不是很强烈的子宫收缩属于正常情况。但如果孕妈妈经常地感到持续的、强烈的宫缩，就要特别注意了，这很可能会引发早产。遇到这种情况时，孕妈妈必须充分休息，并且要在医生指导下，服用抑制子宫收缩的药物。
8.双胞胎孕妈妈要加倍小心 怀双胞胎、多胞胎的孕妈妈是早产的高危人群。大约有60%的双胞胎以及多胎妊娠有可能发生早产。除了注意休息、避免剧烈活动外，这类孕妈妈需要更频繁的产检，以及更多的细心。一旦出现早产征兆，必要时可根据医嘱住院或卧床安胎。
