杂志汇家庭医药·就医选药

李林3年前开始出现视力模糊，以前报纸上清清楚楚的文字慢慢感觉像是蒙上了一层雾。以为是“老花眼”，就到眼镜店配了一副老花眼镜暂时解决了问题。但今年发现看东西越来越模糊，戴着老花眼镜也解决不了问题，只好到医院就诊。

检查后发现，李林是因为糖尿病引起的眼部血管病变导致的视力下降，不是单纯的老花眼，如果治疗不及时，甚至可能引起失明。

糖尿病患者易出现眼部病变

老花眼又称老视，绝大多数人在40～45岁左右眼睛会悄悄出现“老花”，首先感到看细小字迹模糊不清，必须要将书本、报纸拿远才能看清上面的字迹，存在近距离视物困难。

随着现代化生活方式的改变，糖尿病发病率逐年上升，而随着病程的延长，其对眼睛的影响也随之上升。其中，糖尿病患者视网膜病变的发生率为21%～36%，其对视力影响最大。糖尿病可以引起各种各样的眼部疾病，如白内障、角膜溃疡、青光眼、玻璃体积血、视神经病变等。

警惕“隐性”糖尿病

对于糖尿病，人们较多关注“三多一少”（即多饮、多食、多尿、体重减轻）这些最常见的症状，容易忽略那些不典型的症状，如皮肤瘙痒（女性外阴瘙痒）、皮肤干燥；饥饿、疲倦、乏力；皮肤反复发作的疖肿；伤口不易愈合；不明原因的双眼视力减退、模糊；怕冷、胸闷心慌且活动后加重；尿路感染或咳嗽长久不愈等。还有多数糖尿病患者前期没有任何症状，往往只有到了某一种并发症住院治疗时，才发现已然患上了糖尿病。

糖尿病一般并不会直接导致死亡，但它可能带来一系列急、慢性并发症，如糖尿病酮症酸中毒、糖尿病眼病、心脑血管疾病、糖尿病肾病等，成为糖友致死、致残的重要原因。所以对隐性糖尿病患者的提前筛查就显得尤为重要，通过早期的排查和干预，使更多的高危人群及早脱离威胁是降低糖尿病发病率的关键所在。

其中，有糖尿病家族史，以往有妊娠糖尿病或曾经分娩过巨大胎儿（出生体重＞4公斤）的女性，高血压、心脑血管疾病、血脂异常、肥胖患者，年龄大于45岁，特别是大于45岁伴超重者都是糖尿病高危人群。

“糖友”应定期做眼底筛查

糖尿病患者的视网膜病变发病率远超正常人，更应该重视眼底的筛查。

视力好并不等于眼底没有病变，只要确诊为糖尿病，就应该马上去检查眼底情况，看视网膜是否发生病变。糖尿病患者至少要每年做1次眼底检查，如果血糖控制不好，最好每半年检查1次。

预防眼底病变，糖尿病患者首先要控制血糖，定期体检，及早、定期到眼科检查，这是预防、延缓糖尿病导致视力损害的最有效办法。

糖尿病患者在日常生活中更应留意视力问题，一旦发现视力减退，视物不清，特别是夜间视力下降明显，或看东西出现重影、有闪光感，眼前有点、片状发黑的物体漂浮，又或者是近视程度加重等常见的糖尿病眼病症状，应及时去医院眼科进行系统检查，以免错过最佳治疗时机。