杂志汇心理与健康

抑郁症如此高发,日常生活中我们如何预防

作者:文/杨蕊 首都医科大学附属北京安定医院
“抑郁症是当前世界上发病率上升最快的疾病之一—2005年至2015年十年间,患者数量增加了18.4%。据世界卫生组织(WorldHealthOrganization,WHO)2017年发表的数据,全球抑郁症患者已达3.22亿人,占全球人口的4.3%,其中青少年、围产期妇女、老年人为高发人群,但任何年龄段都不能幸免。抑郁症所导致的自杀每年夺走近80万人的生命,已成为15-29岁年龄段个体的第二大死因……”

每一天,小婉都关注着网络、电视、杂志上的这一类消息,其中冷冰冰的数字时常让她怵目惊心。尽管有些她并不十分明白,但有一件事是小婉非常清楚的:抑郁症离自己,比离其他人都近。因为小婉的妈妈,就是得了抑郁症自杀身亡的。抑郁症像一个阴影,从小婉出生起,就一直笼罩在小婉世界的每一个角落。

小婉大学毕业上班后,突然发现与自己合租的室友是一位精神科医生。于是她抓住一切机会接近对方,想从医生的口中了解抑郁症,了解如何摆脱它的威胁。

“抑郁症吗?抑郁症是防不胜防的。”室友的一句话,仿佛给小婉当头泼了一瓢冷水。对方接着解释道,要说抑郁症怎么预防,要先了解它是怎么来的。抑郁症至今病因不明,源自社会、心理及生物学因素的复杂相互作用。目前医生了解的是,家族中有抑郁症患者、女性、性格自卑压抑、早年精神创伤和虐待、酒精或物质滥用、躯体疾病或慢性疼痛、最近遭遇了应激性生活事件、缺少社会支持等因素,都会导致个体罹患抑郁症的风险升高。以遗传因素为例,目前的研究认为,如果父母一方患有抑郁症,孩子患病的概率比普通人高2-3倍,按照当前抑郁症的发病率计算,约为10%-15%;但如果父母双方都患有抑郁症,或者起病早、复发次数多、患病时间长,甚至有自杀身亡的情况,那么孩子的患病率还会进一步升高至30%-50%。虽然医生可以估算出一个大致的概率,但是针对每一个具体的人,我们并没有办法精确预测他/她的发病风险、发病年龄,也没有办法找出对他/她影响最大的危险因素,更无法预知他/她的触发事件,所以叫做“防不胜防”。

小婉在心中默默计算着自己“占了”几个危险因素,室友见她没搭腔,便继续说了下去。虽然医生尚不能有效避免抑郁症的发病,但面对各种抑郁症的高发风险,我们并非束手无策。除了遗传、性别、早年创伤等不可控因素,还有很多风险是可以被我们自身的努力降低甚至消弭的。听到这句话,小婉立刻来了精神:“那么,到底有什么实实在在的事情是我们可以做的?”

室友看着小婉急切的眼神,似乎察觉到了什么。她认真地回答道:“针对一些有患病高危因素的人群,我的建议是十四个字—多运动,少压力;规律生活,优质社交。”

运动可以改善神经系统的可塑性和情绪的稳定性。2013年的一篇荟萃分析发现,即使是低强度的运动(每天散步和种花草20-30分钟),也可以降低各年龄段的人未来患抑郁症的风险,中等强度的有氧运动效果更好。运动治疗甚至已经作为轻中度抑郁症的一线治疗推荐,写进了世界各大抑郁症治疗指南。目前,国内外都有学者在积极研究针对抑郁症患病高风险人群、轻度抑郁症患者的“运动处方”,以求使运动像吃药一样,能够精确到“剂量”和“用法”。不过,在这一天到来之前,在自己身体条件允许的范围内多多运动,当然是大有裨益的。对于以往没有规律运动习惯的人来说,可以从基本的散步开始,逐步发展成跑步、骑车、打球等。形式不重要,只要能长期坚持下来并且乐在其中就好。

长期面对工作、学业、家庭压力,或者突然面对生活事件的打击,常常会导致抑郁症的发作或恶化。在精神科临床,80%左右的抑郁症患者起病前曾遭遇慢性压力或急性应激。这也是为什么老百姓往往认为“抑郁症就是受了刺激”的重要原因。然而,为什么面临同样的生活处境或事件,不同的人感受到的压力却不同?同样是失业,为什么有的人奋起创业成为CEO,有的人却要跳楼?因为我们所感受到的压力大小,不仅取决于压力本身,更取决于我们自身的抗压能力和可调动的社会支持等个体化因素。谈及抑郁症的预防,我们所关注的群体往往或多或少有些“抗压”的薄弱环节:生物学方面的某些易感因素、性格的某些弱点、家庭支持不佳或面临困境……这种情况下,对普通人来说“咬咬牙就过去”的压力,就有可能成为“压倒骆驼的最后一根稻草”。因此,有意识地远离可能造成压力的工作、生活环境和人际关系,适当“认怂”而不是事事“要强”,不失为一种远离抑郁症的现实策略。

规律生活涵盖的内容很多,但这里我们要着重强调好的作息习惯。当前很多人睡前玩手机、打电玩,“吃鸡”吃到“主动失眠”。作为一种光刺激,手机等发光电子产品会影响褪黑激素的合成,一旦人体的褪黑激素受到了某种程度的抑制,生理周期将受到影响,使人的睡眠处于浅睡状态;即使凌晨以后能够入睡,睡眠质量也会大打折扣,使抑郁的风险增加2.5-4倍。还有人由于工作原因昼夜颠倒或久坐不动,这些都会直接或间接增加罹患抑郁症的风险。有研究显示,仅仅调整作息习惯而不施加任何药物、物理或心理干预,就可以减少抑郁情绪,甚至使轻度抑郁症患者的症状减轻或消失。因此,规律生活可以算是降低抑郁风险最为廉价却非常有效的一种方式了。

最后,优质社交有助于一个人性格的日趋完善和提供有力的社会支持。经常会有人劝你“多参加一些社交活动就好了”,这种说法并不准确。不同性格基础的人所享受的“优质社交”的方式是不同的。对开朗外向的人而言,独乐乐不如众乐乐;对文静内向的人来说,太多人的嘈杂场景只会带来压力,邀一两好友相聚小酌才是敞开心扉,放松解压的好方式。无论哪种方式,只要可以促进人格的成熟和提供稳定的人际关系支持,就是能够帮助我们抵挡抑郁症来袭的盾牌。

听了室友这一番讲解,小婉心里踏实多了。看来,恐惧抑郁症并不能使它远离。预防抑郁症的秘诀也并不复杂,只要长期坚持,日常生活中每踏出坚实的一步,都会使抑郁症离我们更远一点。

 

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