膀胱镜检查，也可无痛
门诊故事
近日，身边有位年龄相仿的朋友患了膀胱癌，找到我。
半年前，他就出现了无痛血尿。恰好，那段时间他接手了一个项目，经常加班、出差，非常忙碌疲惫。他想，是因为自己太累了。项目一完成，他就给自己放了假，在家调理，血尿不见了。
两个星期前，血尿再次出现，他有些害怕，到当地医院就诊，医生建议做膀胱内镜检查。但他听说膀胱镜检查很痛苦，又拖了一星期。
前几天头晕，赶紧去医院，都已经处于贫血状态了。不得不做了膀胱镜检查，不幸被诊断为膀胱癌。
好在，我的这位朋友尚属早期膀胱癌，治疗效果较好，但他也差点因为两个因素拖延就诊时机。
一是带有欺骗性的间歇性血尿，二是不敢做膀胱镜检查。
间歇性无痛血尿，容易瞒天过海
在我国，膀胱癌的发病率，是泌尿系统肿瘤中发病率最高的，并且近年来发病率在逐年上升。
任何年龄段，无论男女，都可能罹患膀胱癌。相对而言，50~70岁的人膀胱癌发病率更高，而男性的发病率也高于女性。
我们敬爱的周总理、著名相声演员马三立、末代皇帝溥仪等等，都死于膀胱癌。
膀胱癌有一个极为明显的信号——无痛性血尿。
但具有欺骗性的是，这种血尿可以是间歇性的。即患者刚开始可能有血尿的症状，后来突然又没有了，中间甚至间隔几个月或半年。
结果，一些大大咧咧的人可能上当受骗，以为排尿症状“自行好转”“自愈”了，往往延误了发现病情的最佳时机。
膀胱镜检查也可无痛
当然，也不是说有血尿就一定是膀胱癌，尿路感染、泌尿系结核、尿路结石等疾病，也可以出现血尿的症状。
所以，膀胱镜是确诊膀胱癌的一项很重要的检查。
这是一种侵入性检查。通过从尿道口插入内镜，可以直接看到肿瘤的部位、大小、数目、形态等情况。还可以钳下一小块活组织，进行病理切片检查，以明确肿瘤的性质。
目前，大多数医院都采用膀胱硬镜来做检查，患者会有一定的痛苦，进而影响到患者复查的依从性。
但就像无痛胃镜一样，随着医学技术的发展，如今也有了无痛膀胱镜。
作为华南地区最大的膀胱肿瘤诊治中心，我们医院早在2010年开始，就引进了膀胱软镜检查，在检查前五分钟配合用尿道表面麻醉，使该项检查成为无痛检查。
（编辑：谢寒芳）
编后：确诊为膀胱癌后，是不是就要切了膀胱，一辈子挂个尿袋呢？膀胱癌的最佳诊治方案是怎么样的呢？请看下一期文章。
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