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“有些人十年没怎么得病，有些甚至告诉你二十年都没怎么得过感冒，这部分人群当中，肺癌的发病率增高了。”

何建行

广州医科大学附属第一医院院长，胸外科主任，中央保健专家，中国十大口碑医生，广东省医学会副会长，广东省医学会胸外科学分会/广东省医师协会胸外科医师分会首届主任委员过去，胸外科有个令人闻之胆战的别名——“凶外科”。

源于那时的开胸手术太凶险了，得在胸口切开一个大口子，还可能得切断肋骨、肌肉。

偏偏，手术还是早期肺癌的主要治疗方法。肺癌患者做完手术后，胸口常常留下几十厘米的瘢痕，让人望而生畏。

何建行是最早扭转这一局面的专家之一。

他是谁？

广州医科大学附属第一医院院长，呼吸疾病国家临床医学研究中心肺癌组学科带头人，也是肺癌微创手术治疗的引领者。

从“开胸”，到“开小孔”，再到“无管”

在我国，何建行是最早使用胸腔镜手术的胸外科医生之一。

使用胸腔镜，相当于把肺癌手术从“开胸”变为了“开小孔”——

只需在胸壁上，打 1~3 个小孔，置入微型手术器械。然后，通过微小的医用摄像头，将胸腔内的情况投影到电视屏幕上。医生看着屏幕，将肿瘤从周围的组织中分离，从小孔中拖出来。

与传统大切口开胸手术相比，这大大减少了手术带来的创伤。

当微创切口已做到极致，何建行院长还不断自问：病人的康复还能再快一点吗？

2015年，何建行院长及其团队，又开始推广应用“无管微创胸腔镜手术”。无管，即术中无须气管插管、术后无须留置胸管和导尿管。

如此一来，一般，患者在手术当天就可以自己行走，部分患者甚至可以当天手术、当天出院。

这一手术体系受到国外专家的高度赞扬，感叹这是“自开胸手术出现100 年以来，最具革命性的创新之一”。

发现得太晚，大部分患者无法做手术

肺癌手术一直在不断进步。如今，早期肺癌患者，70%~80% 通过手术可以改善病情，十年生存率相当高。

但何建行院长却不无遗憾。

遗憾在于，到医院就诊的肺癌患者，相当一部分都属于中晚期，不能接受手术。真正能够进行手术的肺癌患者实在太少，仅占肺癌患者总数的 20%~30%。

“这跟我们的科普宣传和整个体检制度的现实，都有较大的关系。”何建行院长分析说。

很多人没有常规体检的习惯，又或是做了体检，但没有进行专门针对肺癌的筛查。结果，通常是长期干咳，乃至出现血痰、胸痛等症状时，才去医院做检查。

但可以明确的是：早期肺癌几乎没有症状，肺肿瘤患者有明显症状的，基本已到中晚期。

十几年没生病、没感冒，反而需留心

何建行院长提醒：“对于有肺癌高危因素的人群，切记每年定期做肺癌筛查。”

哪些是肺癌的高危因素？

主要有三类：

一是有肺癌家族史。“很多疾病首先是有基因为基础，在某些特定条件下，肿瘤就被诱发。”

二是有环境因素。比如工作环境中，经常接触铀、镭等放射性物质，以及无机砷、石棉、铬、镍等化学品。

三是有抽烟的习惯，或长期吸入二手烟。“不是说吸烟的人一定得肺癌，但吸烟的人得肺癌的概率比不吸烟的高很多。”

此外，自觉身体很好的人也要注意。

“有些人十年没怎么得病，有些甚至告诉你二十年都没怎么得过感冒，这部分人群当中，肺癌的发病率增高了。我们现在也把他们纳入高危人群。”何建行院长说。

查肺癌，认准“低剂量CT”

许多人以为，拍胸部X光片，就能查出肺癌。其实并不足以。何建行提醒，一定要进行低剂量CT 的检查，才能及早发现肺癌。

那么，为什么一定要做低剂量 CT 检查？

因为，低剂量 CT 能够发现小至仅有数毫米的肺癌病灶，还可以进一步确定病变所在的部位和累及范围，鉴别其良、恶性。

它所发现的Ⅰ期肺癌，是常规胸片的 6 倍。

在国际早期肺癌行动计划中，利用低剂量 CT 筛查发现的肺癌，Ⅰ期占 80%以上。而接受手术的Ⅰ期患者，10年生存率达92%。

北美、日本的肺癌患者，5年生存率远高于我国。其中一个最关键因素，就是他们的肺癌早期筛查工作做得相当好。如在日本，CT 机被安装在流动汽车上，开入社区去为人们进行检查。

同时，低剂量 CT 的放射量比普通CT 低，只有普通螺旋CT 的1/6至1/5，相当于一个人接受的全年自然环境放射总量。

所以，作为定期筛查的方法，它比较安全可靠。

“很多人渴望，通过一滴血查出有没有早期肺癌。也许以后会有这样的技术出现，但到目前为止，低剂量 CT 的筛查还是早期诊断肺癌的一个主要手段。”何建行院长说。

（编辑：谢晓）

延伸阅读

何建行院长主编的《肺癌看名医》一书，以通俗易懂的语言、图文并茂的方式，为关注肺癌的大众及肺癌患者，提供了防治肺癌的全方位指引。