最早做的台湾医生，为何“封刀”
●受访专家 李莹（北京协和医院角膜、屈光手术专业组组长，准分子近视手术中心主任，中华医学会眼科全国角膜病学组副组长，中国眼科医师分会角膜病专业委员会副主任委员）
蔡瑞芳如今，只要谈及近视手术的安全性，6年前的“封刀事件”肯定会被旧事重提——
2012年，台湾媒体报道称，眼科医生蔡瑞芳宣布，不再做近视手术。因为他发现，一些近视者接受手术10多年后视力下降。
这位蔡医生被誉为“台湾激光手术之父”。1993年，他在台湾地区率先引入了准分子激光LASIK手术（以下简称LASIK手术）。一般人都会觉得，最早施行手术的专家，经验最丰富，最有发言权。
为此，该报道一出，台湾地区的近视手术量骤然下降。至今，很多想做近视手术的人，仍为之却步。
但这一事件，不乏媒体的过度渲染。
北京协和医院李莹教授，与蔡瑞芳教授相识，她了解内情。
在她看来，因蔡教授言论而引起的担忧，有些过虑了。
封刀，有私人原因
李莹教授指出，蔡教授暂停做近视手术，直接原因更可能是，他所在医院的近视手术设备较为陈旧，又无力购买成百上千万的新设备。
要知道，设备的精准度，对手术效果有很大影响。故此，蔡教授不再施行近视手术。
实际上，蔡教授也并没有专门找媒体宣布“封刀”，只不过无意中跟一位记者说起此事，不料却被刊登上报纸。
后来，蔡瑞芳教授还特地向台湾眼科医学会道歉，同时向媒体强调：“到现在为止，它（指激光手术治疗近视）的安全性依然没有问题。”
当年的难题，在一步步克服
不过，这还未能让人完全放心。
因为，蔡瑞芳教授确实跟媒体说过，有病人做完LASIK手术多年后出事了：
“有些患者矫正后十几年都没有问题，但最近视力却在回退且没有好转迹象。我发现这些病人，都是有长期慢性炎症的……发炎物质，可能会沉积在角膜瓣上。”
“一个病人，在低身俯抱时被自己的宠物狗撞到了眼睛，角膜瓣部分裂开并移位，当时视力就模糊了。”
在日本、美国，也有类似的声音。
对此，李莹教授也承认，过去LASIK手术用刀切削角膜，出现了一些问题，“刀没有飞秒安全，这也是越来越多人接受飞秒的一个理由”。
这话怎么说？
进行LASIK手术，在用激光切削角膜前，得先用角膜刀，在角膜表层，切开并掀起一块薄薄的角膜组织，称之为“制角膜瓣”。
而角膜刀的材质、性能、刀片的切割轨迹等，经历过一个探索、发展的过程。早期技术未成熟，偶有卡刀、切偏、切碎等现象，导致个别并发症，影响术后视力。
此外，LASIK术后，角膜瓣虽然覆盖在角膜组织上方，可内部并不相连。所以，如果术后眼部遭到剧烈撞击，角膜瓣存在移位的可能性。
但李莹教授认为，现在做LASIK手术，已经无须太担心，“随着科技的进步，肯定越发展到现在的，越安全。”
像飞秒LASIK手术，无须用刀，而是用飞秒激光制作角膜瓣。还有更新的全飞秒、全准分子激光手术，不仅不用刀，甚至不需要制角膜瓣，也就不存在过去的问题。
如今的领先技术，未来会出问题吗
可还有人疑虑：在上世纪九十年代，LASIK手术也被视为“最先进的近视手术”，结果十几年后，就被发现存在局限了。怎么保证如今最先进的全飞秒、全准分子激光，以后不会有新的问题？
确实，没有一种手术方法，能够保证百分之百成功，不发生任何并发症。
然而，同样不可否认的是，技术在不断进步。一代代的新术式，其矫正视力的精准度、可预测性都在提高，并发症的严重程度在减轻、发生比例在下降。
比如，上世纪六七十年代，世界上最早的近视手术，叫“放射状角膜切开术”（又称RK）。顾名思义，就是用刀在角膜上，切出几条放射状的切口，像自行车车轮的条幅一样。
用这种方法，且不说并发症可能有多严重，甚至连最起码的，“切多少，能矫正多少度的近视”，术前都未必能准确预估。
而如今，在很多三甲眼科医院，近视术后能达到预期视力的近视者，基本有99 %以上。
又比如，最早的准分子激光 PRK 手术，术后疼痛较明显，恢复期较长，可能发生角膜混浊。而随后出现的准分子激光LASIK手术，已能很大程度上避免这些不足。
可以这么说，做近视手术，必然要面临风险，须审慎抉择——毕竟，相形之下，戴框架眼镜没有角膜瓣移位等风险。
但近视手术的风险，已经越来越低，绝大多数情况下，都在可承受之内。（感谢北京协和医院通讯员傅谭娉对本文的帮助）（编辑：尚跃）