准分子激光、半飞秒、全飞秒，都是怎么回事
●受访专家 李莹（北京协和医院准分子近视手术中心主任，中华医学会眼科全国角膜病学组副组长，中国眼科医师分会角膜病专业委员会副主任委员）
各种近视手术的不同之处，总的来说有两个方面：
一是手术工具，用来切削角膜的刀具不同，如有的用微型角膜刀、准分子激光，有的则用飞秒激光；
二是手术部位，切削角膜的部位不同，如有的直接在角膜表面切削，有的保留角膜表面的组织，削去角膜里层的基质。
常见的近视手术，主要是以下几种——
准分子激光 LASIK 手术
准分子激光属于紫外光，具有高能量，能切开角膜，还能使角膜组织气化。
手术过程
第一步：用微型角膜刀，在角膜表面切出一块薄薄的、圆弧形的“角膜瓣”，并将其掀起。这个过程，有点像给苹果削皮。所制成的角膜瓣，边缘有小部分与角膜组织相连。
第二步：利用准分子激光，将角膜中央组织“削薄”。激光切削的深度、位置，术前都会用计算机进行精准计算。这个过程，就像用勺子，把苹果挖出一个坑。
第三步：将角膜瓣复位，也就是“盖回去”。
半飞秒手术
飞秒，是飞秒激光的简称，属于红外光。
这种激光的持续时间非常短，仅为若干个飞秒（1 飞秒，相当于 10-15 秒，即 1 秒的千亿分之一）。而且，它还能聚焦到比头发丝还小的区域中。
故此，将飞秒激光用于近视手术，能进一步提高切削角膜的精准度，还能使手术时间更短。
一般说的“半飞秒激光手术”，更准确地说，应是“飞秒激光LASIK手术”。术中，既要用飞秒激光，也要用准分子激光。也有民营机构将其称为“飞秒全激光”。
手术过程
跟上述的准分子激光LASIK差不多，区别仅在于，制作角膜瓣时，用的不是微型角膜刀，而是飞秒激光。
制成角膜瓣后，其他手术步骤与准分子激光手术基本一样。
（左为准分子激光LASIK手术，右为半飞秒激光手术）
全飞秒手术
全飞秒激光手术（也称SMILE手术），顾名思义，就是整个手术过程都是用飞秒激光来进行。
与准分子激光 LASIK、半飞秒激光手术相比，它不需要制作角膜瓣。
手术过程
第一步：用飞秒激光，在角膜里层的两个不同深度，分别扫描两次，“切”出一个“透镜”。
第二步：飞秒激光只能切开角膜，不能像准分子激光那样，使角膜组织气化。所以，需要在角膜边缘切开一个2毫米左右的小切口，将“透镜”取出来，手术就完成了。
TPRK 手术
这种手术又称TransPRK，所使用的也是准分子激光。
不过，跟准分子激光LASIK手术不同，它是一种“全激光手术”，完全不需要使用微型角膜刀，也不需要制作角膜瓣，具有良好的安全性。
手术过程
根据近视散光的度数，直接用准分子激光切削角膜表面的组织。相对来说，操作比较简单。（编辑：尚跃）