10 分钟的近视手术，毁一生？
手术后，眼睛疼痛、干眼、眩光，是暂时的，就像打耳洞后会红肿一样，不用慌。
●受访专家
周行涛（复旦大学附属眼耳鼻喉科医院副院长，主任医师、教授、博士生导师，中华眼科学会视光学组委员，全国激光医学专业委员会常委，上海市医学前任主任委员兼眼科组组长）
李莹（北京协和医院准分子近视手术中心主任，中华医学会眼科全国角膜病学组副组长，中国眼科医师分会角膜病专业委员会副主任委员）
最近，朋友圈出现一篇“10万+”爆文——《我这一生，毁在了一台10分钟的近视眼手术上》。文章内容很惊悚。
文中称，一名近视者做完近视手术后，出现了严重后遗症：疼痛、干眼、飞蚊、畏光、视力波动大等等。“眼前的世界乱七八糟……让我几乎不能正常生活。”
文中还说，有这样后遗症的人不止他一个。有些人手术后还失明了。
就此，记者采访了两位国内知名的近视手术专家，他们均表示，像这位匿名患者的状况，可能有多种因素，但确是极为少见的。
而事实上，这篇文章刚发表不久，就被微信平台删除。其客观性有待考证，或许是原因之一。
近视手术，真那么让人恐惧吗？
链接 近视手术怎么做？多是把角膜“削薄”
近视手术，有很多种手术方式。大家常说的准分子激光、飞秒近视手术，从原理来看，基本都是把角膜“削薄”，将角膜做成“眼镜”。
这怎么理解呢？
近视者看不清东西，通常是由于眼轴过长或眼屈光力过强，光线进入眼睛，经过角膜、晶状体折射后，物像落在视网膜前方。
框架眼镜、隐形眼镜都是凹透镜，能使外来光线经折射后，物像恰好落在视网膜上。所以，戴眼镜能矫正视力。
而人的角膜本来是圆弧状的，如果把它削平一些，也能成为凹透镜，起到像眼镜一样的作用。
做完手术，疼痛、干眼、眩光…… 眼睛坏了？
专家解读：大多是暂时的，不用慌
李莹是北京协和医院准分子近视手术中心主任。在她看来，无论做哪种近视手术，术后眼睛都会有些不适，这很正常。
“皮肤上的痣，打了激光，会有点痛痒；扎了耳洞，耳朵会红肿、长硬结，过一些日子就好了。做近视手术，毕竟打过激光，角膜曲度有改变，角膜有损伤，也需要有一个恢复的过程。有点不舒服，也不会是一辈子的。”
临床上，做完近视手术后，极小部分患者之所以不太满意，原因往往集中在以下几点——
一是干眼。
李莹教授介绍道：“手术过程中，要点药、要切削角膜等，可以引起干眼。尤其是现在，人们用眼多、工作压力大，手术前可能就有点干眼，手术可造成一过性的干眼加重。”
出现干眼，可以通过滴人工泪液来改善。
二是夜间视力下降。
这是因为，眼角膜的直径大约为12毫米，而做近视手术，仅会切削角膜中央6~8毫米的部分组织，这个区域又称为“光区”。
白天，光区与瞳孔差不多大，所以不会感到有什么异常。可到了晚上，人的瞳孔放大，比光区还大。于是，进入光区及角膜边缘的光线，折射率有区别，形成眩光，影响视力。
越是年轻男性，瞳孔越大，术后夜视力下降越明显。
李莹教授平常做近视手术，态度是：光区能做小，绝不做大。
“你现在可能觉得，晚上出去玩，夜视力下降，但五年十年之后，年龄大了，瞳孔变小了，就没有这个问题了。
“做个大光区很容易，但这样做，要额外切更多的角膜组织，切了就再也长不回来了。角膜损失多，稳定性就没那么好。”
三是视疲劳，尤其是看近处有点累。
原本，近视者看近处时，眼睛不需要调节，就能看得挺清楚的。近视手术后，看近时，眼睛得先进行调节，才能看得清。
“有的人做手术时三四十岁，戴眼镜都二三十年了，突然改变这种状态，能不适应吗？”李莹教授说，有些近视者术后不习惯，眼睛便容易累。
考虑到这点，对于经常要近距离用眼的近视者，如编辑、老师等，医生通常会建议，预留一定的近视度数，减轻术后的视疲劳。
另外，出现感染等医学并发症，也会影响术后满意度。
但对此，复旦大学附属眼耳鼻喉科医院副院长周行涛强调：“这是非常非常小的发生率！但任何手术都有风险，特别提醒医生进行全面细致的检查与评估，患者与医生充分交流，把风险降到最低。”
有人失明，得移植角膜？
专家解读：术前做好检查，可以避免
网络上，不时能看到类似的新闻：“21 岁女孩做完近视手术双目失明，医生说移植角膜才有用！”
细看之下，失明的原因在于，角膜变薄了，引发“圆锥角膜”。
对此，李莹教授认为，近视手术后失明的概率，几乎是几百万分之一。
所谓圆锥角膜，指的是角膜中央变薄，并向前突出，像圆锥一样，严重时可致盲。发病机制至今未明晰，可能跟遗传、内分泌等有关。
据原卫生部发布的《准分子激光角膜屈光手术质量控制》，激光手术本身并不会导致圆锥角膜的发生，“但因切削一定的角膜厚度，可能使原有的临床前期病变提早发病”。
所以，手术前，近视者必须进行角膜地形图等各项检查。一旦查出圆锥角膜或圆锥角膜前期，就不能进行近视手术。
李莹教授还指出，虽然手术把角膜削薄了一些，但医生肯定会保留足够的角膜厚度，在不影响角膜强度的前提下，再去追求最理想的视力。
所以，也不用担心手术后，角膜会容易穿孔、破裂。
可是，现在做近视手术的人那么多，虽然发生严重意外的概率极低，但发生意外的人数却不
“这种担心可以理解。但像飞机这么高科技，也有失事的呢。大家不都在坐吗？”李莹教授说。
激光可能把角膜“打穿”？
专家解读：在正规医院，基本不会发生
做近视手术，往往都得打激光，把角膜“削薄”。手术过程中，会不会一不小心，把角膜乃至眼球给打穿了？
实际上，这在正规眼科医院基本不会发生。
因为这类医院使用的激光设备，都检验合格、定期维修，医生也有相应的资质。
不过，过去曾有极个别中心或医院为了降低成本，用的是可能遭淘汰的激光设备，存在隐患。
原卫生部近视眼重点实验室主任褚仁远教授曾提醒：“老旧手术设备普遍存在能量不稳定问题，手术很可能把患者眼睛‘做花’，甚至出现把眼球‘打穿’的恶性事故。”
做“全飞秒”，是当了小白鼠？
专家解读：最微创的手术方式，得到美国 FDA 批准
网传爆文中，那位术后出现严重后遗症的近视者，做的是“全飞秒手术”。
这种手术，是继准分子激光LASIK、半飞秒手术后出现的，2010年才引进中国。故而有人担忧：手术那么新，是否不够成熟？
周行涛教授带领的团队，在国内率先开展全飞秒激光手术，手术量居全球首位。
他指出，目前，全球范围内，已经施行了100万例以上的全飞秒手术。事实证明，手术安全可靠。2016 年，全飞秒手术已获得美国食药监局FDA的批准。
而且，全飞秒手术有独特的优势。
与一些切削角膜表层的近视手术相比，全飞秒手术保留了角膜的上皮屏障和前弹力层、前基质层，术后不适更少。
与准分子激光LASIK手术相比，全飞秒手术把原本22毫米的微切口，进一步缩小到2毫米，角膜损伤就更少了。
周行涛教授称：“全飞秒手术是近视手术发展的重要里程碑，是激光角膜手术的最微创的术式之一。”
那么，如果把近视手术作对比，哪种最安全、风险最低？
“没有最好只有更好，需要结合患者的眼生物参数及矫正目标，全面评估每一个个体，选合适的就是最好。”周行涛教授说。
他认为，当下临床常用的手术方法，“都经过了历史和实践的检验，安全、稳定、有效并具有良好的预测性”。（感谢北京协和医院通讯员傅谭娉对本文的帮助）（编辑：尚跃）
手术前，这些问题你一定要清楚
●做完手术，再也不会近视了？
这不一定。
近视手术只能去除目前的近视度数，并不能遏制近视的发展。术后如果不注意用眼，近视度数仍然会继续加深。
还有几类特殊情况：
一是，对于角膜比较薄，或近视度数比较深的人，为了避免角膜切削过多、角膜过薄，医生往往只会为他们降低近视度数，而不会追求1.0以上的最佳视力。
所以，他们术后还得佩戴低度数的近视眼镜。
二是，高度近视者、家族有高度近视遗传史者，术后视力回退的概率比常人高一些。这或许是他们特殊的眼部结构造成的。
三是，少数人体质比较特殊，术后矫正视力低于预期。
“不同个体反应不一样，喝酒还有脸红脸不红的呢。”李莹教授说，打个比方，对500度近视，99.9%的人只要切削50微米的角膜，视力就能达到1.0，但有极少数人，可能得切割54、55微米的角膜，才有同样效果。
手术前，这些问题你一定要清楚
●老了，还是得戴老花镜？
的确是这样。
随着年龄的增长，人们的眼睛都会衰老退化，出现老花，看不清近处的事物。而近视者恰恰能看清近处的事物，只是看不清远处的。
所以，近视者哪怕老花了，看近处时，也不一定需要佩戴老花镜。从视觉感受来说，便似乎是近视“抵消”了老花。
做过近视手术的人，若术后视力正常，不存在这种“抵消”作用，年纪大了便需要佩戴老花镜。
周行涛教授指出，考虑到中年人即将面临老花的问题，“对40岁以上进行近视矫正手术的人，一般会预留一定的近视度数，以补偿将来的老花度数”。
●手术后，不用担心高度近视带来的眼底疾病了？
并非如此。
高度近视不仅影响正常生活，更重要的是，它还会影响眼球壁、眼内组织的正常结构，进而提高眼底疾病的发病风险，比如眼底出血、视网膜脱离、青光眼等。
近视手术在本质上，只相当于在眼睛内部加了一副“眼镜”，仅能改善视力，不能改善高度近 视造成的眼部变化。
所以，高度近视者哪怕在近视手术后，也得定期进行眼部检查。