关注脑卒中患者的情绪障碍
脑卒中，就是老百姓常说的“脑中风”，是一种突然发生的脑血管病变，主要有两种表现形式：一种是脑血管破裂导致的脑出血，另一种是脑血管堵塞导致的脑梗死。在临床中约有50%的脑卒中患者会在发病后不同时间内出现情绪问题，最常见的是抑郁情绪，医学上称为卒中后抑郁。为什么脑卒中患者容易发生情绪障碍呢？因为情绪的稳定是与大脑结构和功能高度相关的。脑卒中导致大脑结构和功能的显著破坏，这是卒中后抑郁发生的生物学基础。同时发病后患者身体的残疾，各种躯体的不适，社会生活角色的巨大落差对患者心理是一个巨大的打击和创伤，患者丧失了工作能力，甚至生活难以自理。经济上的压力，人际关系的变化，社交孤独，这些心理精神因素也会诱发抑郁的情绪。如果患者在卒中前就有过抑郁症病史，卒中后抑郁症就会非常容易复发，这是值得患者家属警惕和关注的。
老年人是脑卒中的主要人群，所以卒中后抑郁的患者老年人更常见。但近年来脑卒中趋年轻化的趋势，不少中青年的卒中后抑郁的患者也不少见。和男性相比，女性发生抑郁的风险更高。
我爱的人，为何伤我最深
曾经有一位40多岁的男患者张先生，因大脑左侧半球梗死，造成右侧肢体瘫痪，语言功能严重受损。他在脑中风前有一份很好的工作，曾是朋友们艳羡的对象，也是各种应酬交际的核心人物。中风后，他连基本的生活自理都困难。这种巨大的的心理落差让他心情烦躁，对家人朋友发脾气，对康复和治疗极不配合。渐渐地，连照顾他的爱人也慢慢对他失去耐心和信心。时间久了，他开始陷入抑郁的旋涡中不能自拔，还有过试图自杀的行为，所幸因身体限制，自杀未成功，从死神手里逃了出来。
从张先生的故事可以看出，脑卒中患者出现情绪障碍后，不仅伤害患者自己，对照顾他们的亲人也会造成感情上的伤害。现代医学技术的发展，脑中风患者的生存期逐渐延长，带病生存10年以上的患者并不少见。在长期生存期间，患者的情绪问题和心理的重建至关重要。除了药物治疗外，心理治疗、艺术治疗、物理治疗等综合治疗对心理的康复都极为重要。
比如上面案例中的张先生，我们在深入了解了他的病情后，在药物治疗的基础上，让他配合音乐治疗和心理治疗，以改善患者的情绪。经过近半年多的治疗，张先生的抑郁情绪明显好转了，再也不像以前那样随意发脾气了，也能按时吃药、坚持锻炼了。而且他的身体状况也慢慢有了起色，现在已经能表达简单的生活需求，可以慢慢走路了，更重要的是，他的家庭氛围也变得融洽了。
正值壮年，却成了学校的“待岗人员”
小李是一名公立学校的老师，一个不到30岁的小伙子。因为肥胖超重，加上一直有高血压、鼾症，生活方式不健康，不爱运动，终于有一天——小李发生了高血压导致的脑出血。通过康复训练，仅遗留轻微的偏瘫，走路尽管有些跛行，但生活自理完全没有问题。小李生病后，学校担心他在上课时出现危险，不敢再让他当任课老师了，就让他长期在家休息。可是，正值壮年的小李在家长期待岗也不现实，就算家人能理解，那时间久了，怎么面对周围人异样的眼光呢？怎么能安心一直“啃老“？小李非常渴望回学校上课，他想早点融入社会，他想能为父母分担生活的压力，也想有自己的社交生活。长期的赋闲在家，他因此情绪变得抑郁沉默，觉得自己没有价值，自卑，连累家人，伴有严重的失眠，整个家庭也笼罩在悲观的气氛中。
从小李的故事中可以看出，他的情绪障碍产生原因—生物学因素有一定的基础，而社会心理因素也起到了非常主要的作用。药物治疗的效果对小李的情绪改善并不明显，因为很多现实的困难没有解决，缺乏社会支持，他的心结没有解开。后来，在和学校领导真诚沟通后，学校根据小李的身体情况，安排了一份力他所能及的工作。在药物治疗的同时，辅助团体的心理治疗，慢慢地，小李在病友中逐渐找回了自己的价值感。他是病友中的积极分子，帮助很多患者配合医生治疗逐渐康复。现在的小李逐渐接受了自己和现在拥有的一切，在配合药物治疗的基础上，积极锻炼，重塑健康的生活习惯，体重血压都回归正常，笑容重新回到了他年轻的脸庞上，家人也放心了许多。
卒中患者家属：留一份爱给自己
常年照顾卒中患者的家属，也易出现情绪问题，变得抑郁焦虑，还会出现严重的睡眠问题。对中风患者的护理需要特别有细心、耐心和爱心，常年累月的劳累，加上无穷无尽的担忧，对照顾者的心身都极具挑战性。针对常年照顾中风患者的家属，一方面需要更多地掌握中风相关的科学知识，避免不必要的体力和时间的付出；同时在条件允许的情况下，也需要进行心理的疏导和减压。
昔日的女强人，如今行为幼稚为哪般？
30多岁的小杜，发病前是一家媒体的编辑，英文棒，能力强，工作是拼命三郎，事业前途无量。可是有一天，病魔将邪恶的手伸向了意气风发的小杜，小杜中风了—被医生检查为大脑额叶脑梗死。此后，小杜开始像变了一个人似的，变得行为幼稚，让人匪夷所思。比如，在大庭广众之下她敢脱光衣服，打针时像一个小女孩一样大声哭喊怕疼等，所有行为表现得像一个不到10岁的孩子。除此之外，她还不能集中注意力，很难独立完成一项工作，这给家人的照顾带来很多困扰。
小杜的故事让人觉得惋惜。她的这次发病，与她长时间的加班熬夜、过度疲劳、生活不规律有很大关系。预防复发，稳定情绪，认知功能和行为的康复训练是小杜治疗的主要内容。现在的小杜在逐渐康复中已经可以一人独自在家，安排好自己的日常生活了。
90%的脑卒中，是可以预防的
大部分的慢性疾病，都与不健康的生活方式有关，脑卒中是非常典型的生活方式疾病。努力做到健康的饮食，戒烟、限酒，适量运动，睡眠充足，保持阳光心态等，都会大幅度降低脑中风的风险。除此之外，还需要按医嘱控制好已知的各种危险因素，这样才可以保持健康，远离中风。