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专家简介

张萍，女，医学硕士。现任北京积水潭医院老年病科主任，主任医师，北京大学医学部硕士研究生导师。专业：老年心血管病，老年骨质疏松症诊治。兼任中国老年保健医学研究会老年骨质疏松分会常委，中国老年学学会心脑血管病专业委员会委员；北京医学会老年医学分会骨代谢学组副组长等职。出诊时间：每周四上午，周二下午。

汪蕾，北京积水潭医院老年病科主治医师。

老年病是指老年期所患的疾病或多发的疾病。

老年病通常分三类

第一类：中青年可发病而老年人患病率明显增高的慢性疾病。如：高血压、高脂血症、动脉硬化、冠心病、糖尿病、脑卒中、肿瘤等。

第二类：老年人在器官老化基础上发生，与退行性改变相关疾病，为老年人特有的。如：钙化性心脏瓣膜病、阿尔茨海默、骨质疏松及白内障等。

第三类：衰老使机体功能减退而引起的急性疾病。如：老年人肺炎等疾病。

特点:隐匿性、不典型

1.症状及体征不典型。老年人感受性降低，加之常常并发多种疾病，因而使患病后症状及体征不典型，容易漏、误诊。如老年人肺炎常无症状，或仅表现食欲差、全身无力、脱水，或突然意识障碍，而无呼吸系统症状，因此要重视客观检查，尤其体温、脉搏、血压及意识极为重要。再如老年无痛性心肌梗死占30%～80%，而成年患者仅占7 %；老年人尿路感染和肺结核90%以上无症状，多经辅助检查而发现。

2.起病隐匿不易早期诊断。老年病多属于慢性病，其起病隐匿、发展缓慢，在相当长时间内无症状，无法确定其发病时间，尤其是恶性肿瘤，如常见的肺癌、胃癌、肝癌、前列腺癌等，早期常缺乏临床症状，一旦出现症状，60%～80%已属晚期，失去了最佳的治疗时间窗。因此，老年人定期健康检查，是早期发现、早期治疗的重要措施。

3.多病共存。指同一老人常有两种以上疾病。如不少老人患高血压动脉粥样硬化，同时又患慢性支气管炎、肺气肿或兼有肾功能损害，这就使得症状不典型，造成诊断和鉴别诊断的困难，需引起警惕。

4.进展快病程短。由于老年人脏器储备功能低下，一旦应激，病情迅速恶化。老年人器官功能多处于衰竭的边缘，一旦发生应激，诱发多器官功能衰竭，导致病情急剧恶化。如老年人发生肺部感染可并发心脏及呼吸衰竭，应用抗生素又可以很快诱发急性肾功能衰竭，使病情急转直下。如老年人的消化性溃疡，平时无明显胃肠道症状，直至发生消化道大出血才就诊，发现时已并发出血性休克和肾衰竭，病情迅速恶化。

5.意识障碍。老年人不论患何种疾病，都易发生意识障碍。这与老年人脑血管硬化、血压改变、感染、毒血症和电解质紊乱等有关。当老年人发生感染、发热、脱水、心率失常等，容易出现嗜睡、谵妄、神志不清甚至昏迷等症状，一旦原发疾病得到控制，意识障碍便会好转或消失。

6.水电解紊乱。老年人脑呈萎缩状态，口渴中枢敏感性降低，饮水不多，因而轻微的原因即可引起水电平衡紊乱，应注意观察舌象、皮肤弹性以及尿量。

7.全身衰竭。老年人在器官老化和患有多种慢性病的基础上，由于某种诱因激发，如手术、发热、感染、创伤等，在短时间内(1～2周)出现两个或两个以上器官同时衰竭，称为老年多器官衰竭。

8.后遗症的并发症。如长期卧床可以引起坠积性肺炎、便秘、肌肉萎缩、体位低血压、肢体挛缩、骨质疏松、褥疮等。此外老年人由于肝肾功能衰退，对药物代谢、排泄减慢，极易发生药物不良反应。

延缓衰老3条路

生物体的衰老虽然是先天遗传所决定的，是自然发展的必然规律，但是如果注意后天的防治，衰老是可以适当延缓的。

第一，合理搭配膳食营养。营养是生命的源泉，在预防衰老中首先要保证饮食得当，适当节制饮食，防治营养过度。因为过度的营养容易造成体质的肥胖和血脂增高，发生高血压、糖尿病、动脉粥样硬化的风险增高。合理调配饮食的原则是：

1.膳食总热量不宜过高：每餐八分饱，勿进食过多，宁可少食多餐。

2.适当控制糖类食品的摄入：过多的糖类不能被机体利用，久而久之转化成脂肪导致肥胖。

3.注意膳食营养平衡：在节制饮食的同时，要保证足够的蛋白质、维生素、各种矿物质和微量元素的摄入，避免偏食。

4.积极饮茶：茶可以阻止纤维蛋白原转化为纤维蛋白，有显著抗凝血的作用；茶尚能促进脂质从动脉内膜层析出，减缓动脉粥样硬化的进展；茶还能降低血小板黏附性，减少血栓的形成。

5.少量饮酒：少量饮酒对健康有益。比如葡萄酒内含多种营养成分，有提高血清高密度脂蛋白、降低血液黏稠度的作用；啤酒则被称作液体面包，有防腐、杀菌，清热解毒、健胃利尿和镇静安神的作用。但是，过量饮酒或者饮烈性酒就会对心、肝、动脉造成损害。

第二，加强体力和脑力锻炼。生命在于运动。现代研究认为，运动可以减少全因死亡率，促进心肺代谢健康，减轻体重，改善腹型肥胖，维持肌肉、骨骼、关节的功能和健康，缓解抑郁和焦虑，改善认知障碍和睡眠。就老年人来说，规律的体力活动可以减少老年人跌倒或因跌倒而受伤的风险，可以预防或缓解老年人的功能性障碍，增强许多老年人慢性疾病治疗的疗效。随着年龄的增加，心脑血管疾病的发生率增加，所以运动当中心脑血管意外的预防就显得格外重要。老年人在进行规律运动之前一定要进行科学的运动能力评价，充分热身后才可以安全的运动。除了规律的体育运动外，脑力活动也同样必不可少。读书、写字、绘画乃至电脑益智游戏都可以舒缓精神，改善记忆，提高生活质量。有益的脑力活动堪比精神上的慢跑、大脑的体操，对于延缓衰老至关重要。

第三，精心维护心理卫生健康。好的情绪、好的精神状态，会明显延缓衰老的进展。老年人由于躯体机能的退化和应激能力的减弱以及社会诸多现实问题的困扰，常常会产生焦虑和抑郁的情绪，情绪积累成为心理疾病，直接影响老年人的身体健康。中医病因学中就有“怒伤肝、忧伤肺、思伤脾、恐伤肾、喜伤心”之说，充分说明情绪与躯体疾病之间密不可分的关系。

（责编：辛娅）