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易被误诊的炎症性肠病

作者:郭红
□第三军医大学新桥医院消化内科教授 郭红/李春梅

30岁的罗女士,个子不到150厘米,体重只有71斤,瘦得像根竹竿。后来才发现,罗女士发育迟缓,是炎症性肠病中的克罗恩病惹的祸。

原来,罗女士在16岁时出现右下腹疼痛,当时诊断为阑尾炎并行手术切除治疗,不料之后又反复出现腹痛,腹腔脓肿并与皮肤及肠道相通。在确诊为克罗恩病前出现过4次肠瘘,做过3次手术,患者经受了巨大的痛苦。

像罗女士这样被误诊的炎症性肠病患者不少,把最早的腹痛误诊为阑尾炎,病情逐年加重,继而出现反复腹痛、肠瘘,甚至肠梗阻,生活质量非常差。

炎症性肠病是一种病因不清、疗效不佳、难以治愈的慢性肠道疾病,包括克罗恩病和溃疡性结肠炎,近年来在我国发病率日益增高。患者常见症状包括腹痛、腹泻、体重下降,严重时会出现肠瘘、肠穿孔、肠狭窄或肠梗阻等。溃疡性结肠炎一般只累及结肠,病变较表浅;克罗恩病却可以累及消化道任何部位,病变特点多为穿透性,易引起肠道梗阻、穿孔等并发症。克罗恩病好发于青少年和青壮年,是一种终身性疾病,症状控制稳定后,患者可以长期生存并正常生活、工作、学习、生育;但病情容易反复,具有高致残性,严重影响青少年生长发育和健康成长;同时发病年龄正处于育龄期,病情如控制不好可影响生育,给患者及其家庭带来巨大的精神和经济压力。

由于大众对炎症性肠病认识率低,缺乏足够的了解,加之腹痛、腹泻、便血等症状容易与其他胃肠道常见疾病混淆,所以炎症性肠病误诊、漏诊率都较高。据有关文献统计,临床发现溃疡性结肠炎误诊率超过30%,克罗恩病误诊率超过60%。所以如果有以下不明原因的症状,最好到正规大医院确诊,避免病情加重。

1.不明原因消瘦,大部分患者在发病后由于营养吸收不好,会出现消瘦的症状。

2.持续腹泻6周或以上。和吃坏肚子不一样,一般急性腹泻吃药就可以好转,并不会反复,但炎症性肠病会反复发作。

3.黏液性血便,严重的时候一天可能拉十多次。

4.从小只要进食有某种食物,如某种蛋白质,就会断续腹泻,但查不出过敏原。这种情况在小孩身上发现较多,容易当成食物过敏误诊。

5.复杂性肛瘘、肠间瘘、肠皮瘘均要小心。

炎症性肠病是一种慢性疾病,它会伴随一生,不会每天都发病,也不会传染,但如果不尽早治疗,病情会加重,增加治疗困难,最后无法避免手术。

 

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