孩子咳嗽传出的信号
咳嗽是儿童呼吸系统疾病的主要症状之一。作为人体的一种防御机能，它可以消除呼吸道的分泌物，保护呼吸道。咳嗽的原因有很多，家长可以根据下面这些表现初步做出判断，然后决定下一步如何治疗。
看咳嗽有痰无痰
干咳 咳嗽无痰或痰量极少，它可以是阵发性干咳、单声清嗓样干咳伴咽部不适、疼痛、痒、干燥感或异物感等，总觉得有东西贴在喉咙上，咳几下可以缓解不适。
这种咳可能是由急性支气管炎初期、急慢性咽炎及过敏性咳嗽引起。建议家长给孩子多喝水，饮食清淡，忌辛辣刺激、过冷过热的食物，注意保持口腔清洁。同时应消除各种致病因素，积极治疗鼻及鼻咽慢性炎症，预防急性上呼吸道感染。
如果是3个月内的宝宝持续咳嗽，有高热，出现呼吸困难，要及时就诊。
生活中，还可以给孩子喝百合绿豆饮：绿豆20克，百合15克，冰糖适量，加水同煮，喝汤吃绿豆，每日1次，连用数日。
湿咳 咳嗽有痰，可单咳或阵咳，痰液可以是清痰或黄绿色脓痰。
原因可能是支气管炎及肺炎恢复期、支气管扩张、肺脓肿、鼻窦炎及迁延性细菌性支气管炎，这种咳建议尽早就医。
湿咳的治疗，通常建议以化痰为主；合理饮水，少量多次，让痰液稀薄容易咳出；清淡饮食，避免生冷油腻。此外，家长可以多给孩子喝萝卜蜂蜜水。
看咳嗽的时间及性质
突发性呛咳 无任何先兆，突然出现剧烈呛咳，可有憋气、声嘶、面色苍白或青紫、呼吸困难甚至窒息。特别是半岁至2岁的孩子，可能在大人不注意时将异物放进嘴里，误入咽喉或气管引起咳嗽。一旦发生意外吸入窒息，应就地采取抢救措施。
具体做法是：让小儿趴在救护者膝盖上，头朝下，托其胸，拍背部4下，使小儿咳出异物。或者采用迫挤胃部法，由救护者抱住小儿腰部，用双手食指、中指、无名指顶压上腹部，用力向后上方挤压，压后放松，重复而有节奏进行，以形成冲击气流，把异物冲出。上述方法如果无效，应尽快送医。
发作性咳嗽 为阵发性痉挛性咳嗽，剧烈时伴面部憋红，甚至面色青紫，晚上明显，有时可阵咳数分钟。原因可能是百日咳综合征，也可能是支气管内膜结核及过敏性咳嗽等。此时应尽量让孩子保持安静及呼吸道通畅，出现剧烈咳嗽时尽快就诊。
夜咳 咳嗽最重时，通常出现在孩子入睡后的两个小时或凌晨6点左右，原因可能是以咳嗽为表现的哮喘（咳嗽变异性哮喘）、百日咳综合征。
这样的孩子要多饮水，多吃新鲜的水果蔬菜和清淡食物，不要吃辛辣刺激性的食物。
听咳嗽的音色
咳嗽声嘶哑 阵阵干咳时，伴有“哐哐哐”的破竹声，并呈“犬吠样”咳嗽，通常在白天好转，晚上严重，并伴有咽喉疼痛。
这种咳多为声带炎症，原因可能是急性喉炎。此时应少量多次喝水，保持适宜空气湿度，并注意让孩子保持安静和呼吸道通畅。
急性喉炎在前2～3天晚上会特别严重，由于侵犯部位特殊，孩子会因喉部急性充血性水肿，导致呼吸费劲，甚至呼吸困难，严重时会有生命危险。当发展为犬吠样剧烈咳嗽时，应尽快就诊。
鸡鸣样咳嗽 表现为连续阵发性剧咳，伴有高调吸气回声，原因可能是百日咳综合征。
出现剧烈咳嗽时，应尽早就诊。另外，家长也可以用梨、冰糖、川贝母煮水给孩子喝。
咳喘 咳嗽多为刺激性干咳，少痰，伴气喘、呼吸困难。大多在夜间或清晨发作，或运动后和哭闹时加剧，伴有咽喉发痒。常因感冒、运动、吸入冷空气而诱发并加重，也可因接触花粉、尘埃、某种食物而发作。
病因可能是支气管哮喘、毛细支气管炎等。注意饮食清淡，保持空气新鲜、流通；室内尽量减少可能导致过敏的物质。
（作者系湖南省儿童医院呼吸一科主任医师）