杂志汇心理与健康

陈忱是一名高大秀气的男生，22岁的年纪，一米八七的个子，白皙的皮肤，毛茸茸的卷发。今年，小陈即将大学毕业，开启新的生活。然而，生活却停滞在这里，很难再往前迈一步。陈忱的母亲带他到专科医院住院治疗，作为管床医生，我向陈忱及其母亲了解病情。

“陈忱已经4年不能独自一个人生活了。”母亲说道，我心中一惊。她接着说，“他上高三的时候，因为腰椎间盘突出做了一次手术，手术之后在床上躺了两个月。那两个月都是我在照顾他，大小便也是我帮他弄。之后，他就开始不对劲了，说到处都很脏，桌子脏、凳子脏，经常反复洗手；看到别人一咳嗽，就害怕被传染上病。慢慢地，他也不和同学来往了，还不在学校上厕所，经常憋一整天回家来上厕所。学习还是能坚持，后来考上大学了，开始了一个人在外地的大学生活。刚开始一个月还行，从第二个月开始，他就频繁地给家里打电话，说哪儿哪儿都不干净，课也没法上了。没办法，我就过去陪读，一直到现在。但情况越来越严重，每一次上厕所都需要父母帮忙，他坚决不碰自己的下半身，要我们给他擦屁股、提裤子。洗澡也不能自己洗，他只洗上半身，下半身都要我们帮他洗。”母亲说着眼泪就掉下来，“这马上要大学毕业了，我们也不能跟着他一辈子啊！这可怎么办？吃了很多药也不见好。”

在详细了解了其他必要的情况之后，我开始与陈忱谈话。看得出来，他十分紧张，双手紧紧握拳，端着两手臂在腰部上方，身体紧绷，口唇微微发颤。我请他在大厅坐下，他犹豫了一下，说：“这凳子有点脏。”我问：“你怎么觉得脏呢？”他说：“很多人都坐过，他们去了厕所出来后坐过这里，凳子就脏了。”于是，我们只能站着聊。我询问他来住院需要什么帮助，他说：“我今年就要大学毕业了，学的是德语专业，想出国继续深造，也已经申请好德国的学校了。可是我没办法自己生活，没法自己上厕所、洗澡。这样的情况已经4年了，一直是我爸妈轮流照顾我。我也不知道自己怎么回事，我害怕脏，总觉得到处都很脏。比如东西掉到地板上，我就会想人们来来回回走，他们踩过厕所又踩到这里，地板就脏了，所以，东西掉在地板上就脏了，不能要了。上厕所的时候，我总担心尿液会溅到自己身上，医生您说，尿脏不脏？”“你从什么时候开始有这样的担心呢？”我问。 “高三做完手术之后，在床上躺了两个月，后来就出现这种情况了。脑子里控制不住地想一些事情，开始是有关人类是从哪里来的这种莫名其妙的问题，我知道没有必要去想这种事情，不想去想但又控制不住。后来就开始怕脏，觉得小大便都很脏，完全不敢碰。再后来就更严重了，不能自己上厕所，不能自己洗澡。因为这些事情特别容易发脾气，跟爸妈急。”他说着，同时嘴唇轻微颤抖，握拳的双手也在不停地抖动。突然，他情绪激动，说“不想住院，我要立刻出院，因为病房太脏，难以忍受”。我问他：“你想要的生活是什么样的？”他回过神来，眼神坚定地说：“我要自己独立生活，我要远行，我要出国深造。”“那好，安心住院，我们一起努力。”我说。他最终决定住院。

陈忱的强迫思维主要集中于怕脏，害怕尿液溅到身上，认为自己腰部以下的身体都是脏的，手不能去触碰。在这种强迫思维之下，他极度焦虑，为缓解焦虑形成了一整套的强迫行为。他上厕所有固定的程序，拒绝使用病房的公共厕所，要求使用医生的员工卫生间。在每一次上厕所之前，要把全身的衣服脱掉，仅仅剩下内裤，进入卫生间后，将内裤也脱下，蹲下解小便，过程十分紧张害怕，时刻担心尿液溅到身上。小便过程耗时20分钟到30分钟之久，大便的话则耗时超过40分钟。大小便结束后，需要换上干净的内裤，再出来穿上衣服和裤子。每一次上完厕所，都能看到这个高大英俊的男生脸上大颗大颗的汗珠子滴落，仿佛刚刚经历一场战斗一般。这对他来说，确实是一场无尽的战斗。

经上级医师和主任的讨论，陈忱被确诊为“强迫性障碍”。根据他既往治疗情况和目前状态，医生制定了相应的治疗方案。康复的过程十分艰难，陈忱多次抗议，要求出院，甚至因为工作人员要给其换床单而攻击工作人员，因为他觉得别人碰了他的床，就弄脏了他的床。但十分可喜的是，他记得他的梦想，想让未来的生活好起来。后期，他努力配合治疗，经过一个月的治疗，出院之际，他已经能够使用病房的公共厕所，如厕时间也缩短到10分钟以内，紧张感也明显下降了。虽然他还没有彻底摆脱强迫症，但至少取得了很大的进步，也有了继续前进的希望和可能。

衷心希望陈忱的远行之路不被强迫症阻挡。