杂志汇现代养生·上半月

更年期之前，女性的卵巢功能优良或还未退化，能够继续分泌雌激素保护心脏，所以较少患上冠心病。可是，一旦她们进入更年期，由于卵巢功能衰退，体内雌激素分泌逐渐减少，就会引起血脂增高，血液黏稠度增加，从而引发动脉硬化，使冠心病的发病几率显著增加，可说与男性不相上下。

不过，若女性在更年期之前或更年轻时，已有抽烟的习惯，或已患上糖尿病，这两种情况均会破坏血管内膜，形成病变。尽管更年期前的女性的心脏获得雌激素保护，可是抑制血管内膜的病变却是雌激素能力以外的事。而且，一旦女性患有糖尿病，雌激素就起不了作用保护心脏。因此，这两组人是心脏病的高危者，必须定期检查胆固醇之余，也须留意心脏病的资讯，尤其必须当心心脏病的征兆。当然，已届更年期的女性也需做好前述措施。

有三高者女性须留意，男女症状有所不同.男性：心绞痛，容易觉察女性：背痛、肩痛，容易被忽视在这方面，女性心脏病研究显示，男女症状有所不同。女性心脏病征兆不明显。女性的心脏病症状不典型，有的诉说背痛、肩痛，有的只是容易疲累，难以令人联想到与心脏有关，容易被忽视，甚至被误判为压力或更年期等因素引起之不适而轻忽。反观，男性的心脏病症状典型，多是心绞痛，容易觉察、进而求医。所以，若女性有了上述症状，同时是三高人群——高胆固醇、高血糖、高血压患者就须留意。

值得一提的是，女性心脏病可能出现前驱征兆（一个月会出现征兆），当中，最常出现的前驱征兆，以不寻常的疲累比率居首，占了71%，失眠占4 8 %，呼吸困难占42%，但也有其他状况，惟这些症状易被忽视。所以，女性应多重视与了解心血管疾病因素及病征，如此得以及早防范心脏病发，避免憾事发生。

在患者中，约30%的女性患者在早期会感到胸口疼痛。如果此时求医，预后尚算良好。这类女性第一次觉得异况时，都是胸口疼痛。女人较少像男人一样出现心绞痛的情况，她们通常是遭受非典型或非心绞痛的疼痛。

女性的优势在于擅长表达，经常诉说她们胸痛，而且还会使用丰富的词汇形容疼痛（多数是说尖锐疼痛、或烧灼的疼痛），也会提及与疼痛无关的症状。故此，女病人因为首次胸口疼痛送到急症室，可以快一些得到准确的诊断，心脏受到的伤害反而比男性少。

女性心脏病较男性难治疗

相比起来，女性心脏病较男性难以治疗。冠心病的治疗方法之一是溶解纤维蛋白治疗。一般上，女性接受溶解纤维蛋白的治疗时，比男性面对更高的致命率或致病率。这与年龄、糖尿病、高血压、心脏衰弱有关。女性接受溶解纤维蛋白的治疗之后，面对一定程度的内出血风险，这包括出血性中风。故此，较少女性愿意接受溶解纤维蛋白的治疗，多数拖延很久才愿意接受治疗。

其实，单是检查对女性就有危险性。女性较少进行心脏导管检查，风险较高。此外，由于女性的冠状动脉较小，加上年事已高，若需接受经皮冠状动脉介入治疗，风险较高，术后死亡率高。同样女性在接受绕道手术治疗也面对极大的手术并发症，如引发神经系统受破坏、心脏衰竭、出血、手术时梗死，且可能在3 0天内去世。整体而言，从诊断到治疗的预后都不理想。故此，女性更需预防心脏病。

女性罹患冠心病的因素

1.曾罹患冠心病。

2.已届55岁或以上。而且，若过早步入更年期，44岁或以下者进入更年期，提高罹患冠心病的几率。

3.血脂异常：高指数的低密度脂蛋白、低指数的高密度脂蛋白。

4.家族成员有早年患冠心病（直系亲属，如父母、兄弟姐妹，男性在55岁之前，女性在65岁之前）。

5.糖尿病：男女糖尿病患者都有同等的风险患上冠心病。

6.抽烟：在女性群组里，抽烟与一半的冠心病例有关。而且，如果每天抽1～2支，也会提高罹患冠心病风险。如果女性抽烟，无需等到更年期，已有比不抽烟的女性拥有较高机率患上心脏病。

7.高血压。

8.个人曾患有周边血管疾病。

9.肥胖：在世界卫生组织一项名为“护士健康研究”的研究中，追踪调查1150 0 0名中年女士长达8年，证实肥胖的确是促成冠心病的重要因素。超重引起胰岛素不足，就引起高血糖，然后带来高血压，也导致胆固醇变化，全部“结伴”一起来。

10.慢性肾脏疾病：末期肾脏疾病会增加病人患上冠心病的几率。同时，轻微至中等的肾脏功能障碍也会提高患上冠心病的几率。

11.饮用过量酒精：每天饮用超过两杯的酒，提高患高血压的机率。但对男性来说，这份量还能起着保护心脏的作用。必须一提的是，血脂在男女身上各有不同的影响。

12.在女性身上，低指数的高密度脂蛋白是最好的冠心病风险预测指标。

13.脂蛋白是更年期之前和之后（66岁之前）的决定性指标。

14.如果女性靠近更年期，总胆固醇的数量与冠心病有紧密联系。又或者总胆固醇的数量水平太高，即超过265mg/dL。