杂志汇现代养生·上半月

【摘要】 目的 分析正强化理论护理对骨科颈椎病人康复过程的影响。方法 2017年01月01日至2018年05月01日湖南省某医院治疗的350例颈椎病病人，依据随机分配方式将病人分成实验组（173例）和对照组（177例），对照组患者实施常规护理模式，观察组在对照组基础之上实施正强化理论护理干预，对两组病人在住院期间康复情况观察2周，对病人干预后的身体恢复状况进行系统化分析。结果 两组病人疼痛评分、康复后生活能力评分及总体效率的差异都具备统计学意义（P<0.05）。结论 正强化理论护理在骨科颈椎康复病人护理中的合理运用，可以提升颈椎关节活动度，减轻病人颈椎疼痛，增加病人的生活能力，使得颈椎病总体疗效得到稳步增强。

【关键词】 正强化理论；颈椎病；康复;护理

伴随电子设备广泛应用，颈椎病发病趋于年轻化，颈椎病可致使病人出现肢体无力，更有甚者表现出大小便失禁、瘫痪等严重症状，对病人的身心健康都带来巨大的影响[1]。在病人实际康复治疗之中，必须有效抑制或者延缓颈椎退变整体进度，对病人的颈椎病病理实行分析验证，实际康复治疗主要包含颈椎牵引、理疗、休息等诸多方式[2]。伴随护理技术和模式的逐渐转变及成熟，骨科临床护理方面要求越来越严苛。实际护理过程中的强化理论包含正强化、惩罚、消退、负强化等内容[3]，正强化就是对病人的行为进行肯定以及适当的奖励，促使病人的该行为获得一定程度上的加强、保持、巩固的整体流程，间接提高医护人员积极性和工作热衷程度，对于增加护理效果十分有利。此次研究深入分析了正强化理论护理在颈椎康复病人的实际应用流程及相应的护理效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取在2017年01月01日至2018年05月01日期间我院骨科收治确诊为颈椎病350例病人，具体纳入标准：病人年龄在20～70岁之间；病人的颈椎病在康复期，没有传染性疾病、肿瘤后期、身体脏器严重受损等状况的病人；签署知情同意书并且获得医院伦理委员会批准的病人；思维意识清晰无碍、没有精神类疾病或病史。具体排除标准：白血病、肿瘤中晚期、传染性疾病病人；病人有言语障碍或精神类疾病；肩周炎、截肢患者。依据随机分配原则，将350例病人划分成实验组173例病人，对照组177例病人，实验组男性患者99例，女性患者74例，对照组男性患者101例，女性患者76例；病人年龄22～69岁之间，年龄平均值(54.31±12.51)岁；病人的体重指数是(23.09±9.98) kg/m2；病人患病时间是 (2.25±0.34)年；病人患有的疾病分为；脊椎神经类型71例，椎体动脉类型17例，脊髓受损类型85例；病人接受教育时间（10.31±1.22）年。对照组男性患者101例，女性患者76例；病人年龄2～70岁之间，年龄平均值(53.29±11.98)岁；病人的体重指数是(22.88±9.37) kg/m2；病人患病时间是(2.31±0.29)年；病人患有的疾病分为；脊椎神经类型69例，椎体动脉类型20例，脊髓受损类型88例；病人接受教育时间（10.45±1.13）年。以上病人基本资料比较，其差异不具备统计学意义（P >0.05）。

1.2 具体护理干预过程

对照组：实施常规护理模式，针对病人的生命体征、部位锻炼、心理状态、手术伤口护理、伤口周围皮肤护理、恢复情况观察等。观察组：在对照组护理干预的基础上实施正强化理论的护理干预措施，依据医护人员记录患者的护理资料，制定更完善的护理计划，使得护理干预最大限度的发挥功效。护士在实施护理干预前认真对病人实施各项评估，包括病人基本病情及诉求，及时发现问题给予快速解决，让护理措施更全面、更认真的落实，实现病人疼痛及焦躁情绪在最小范围内得到控制，帮助病人快速康复出院。护理人员秉持“以病人为中心”观念，让其学习最新护理技术、最全面的岗位培训，以此提升护理技能。激励护士正强化理论护理技能实践，迸发出更具活力的工作动力要，用正性情绪思维来影响病人，对受病人表扬或护理技能全面的护士进行嘉奖；定期(1次周)核查护理工作内容及平时工作认真程度，然后评选科室里面1～3名合格、表现良好的护士，为病人自我认识更全面、更积极打好基础，坚定康复信心，同时积极鼓励家属参与其中， 对两组病人实施定期（2次周）康复观察。

1.3 康复情况的观察指标

疼痛评定：两组病人在康复治疗的前后均运用视觉模拟评分法(VAS)对其颈椎疼痛程度实施测评，具体标准为，10分表示病人的颈椎疼痛十分剧烈，0分代表感知不到疼痛。病人日常生活能力：两组病人在康复治疗前后运用活动能力(ADL)实施测评，测评总分数是100分，获得的分数越高表示病人平时生活质量越高。病人康复效果标准，效果显著：疼痛感没有，知觉、脊椎反射等常见生命体征无碍；有效果：疼痛感略有基，知觉、脊椎反射等常见生命体征得到部分恢复；没有效果：病人康复之后，以上标准均未达到或者有病情严重的情况发生。

1.4 统计学方法

测评数据运用SPSS 13.00实施仔细统计分析，统计数据用x±s表示；数据比较运用t检验，实际测评的计数数值比较运用2检验方法，病人等级资料检验运用秩和检验方式，所有数据差异均有统计学意义（P＜0.05）。2 结果

2.1 病人的脊椎疼痛评分

表1 两组病人术后康复治疗前后疼痛评分比较（x±s）

2.2 病人日常生活能力评分

表2两组病人康复治疗前后日常生活能力评分比较（x±s）

2.3 病人总体康复疗效对比

表3 两组病人总体康复疗效判定分数比较（例）

3 讨论

3.1 正强化理论对护理工作的意义

正强化又被称之为“阳性强化”，即病人的某些行为举止获得特定的言语或物质奖励，从而促进该行为程度加强、发生该行为的概率提升、行为速度得到明显提高的过程。在此过程之中，增加病人行为产生的某种事物叫做正强化物。正强化护理干预就是病人正确康复治疗行为获得提升及倡导的护理流程，在其实际应用之中，必须考虑病人心理状态及情绪状况，实施认真的护理干预，直到病人康复治疗完成后出院。在此期间对病人实施正向的护理干预，同时护理人员自主为护理疗效最大化努力奋斗，增加其对病人的护理热情，争取让病人感受到最全面、最贴贴、最人性化的颈椎护理。

3.2 各项数据分析

此次研究得到，两组颈椎病病人的疼痛测评分数依次是分别为实验组（1.01±0.13）分和对照组（3.23±0.34）分，均比康复前（7.21±0.15）分和（7.23±0.31）分低很多，其差异具备统计学意义 (P<0.05)；两组病人日常生活能力评估对比依次是（73.26±10.85）分和（62.73±9.53）分，比康复治疗前（43.58±6.58）分和（44.21±6.87）分高很多，其差异具备统计学意义均P<0.05)，两组之间数值比较的差异具备有统计学意义(P<0.05)，所以此次研究证实正强化理论护理在脊椎病人康复治疗过程中可以有效降低病人疼痛，增加病人的日常生活能力。

研究资料显示，病人每天定期实施2次头颈部位的自主按摩及运动练习，能够对神经起到很好的纾解、调理功效，可以提高颈椎损伤的恢复。在具体的护理工作进行过程中，正强化理论实施不需要根据患者实际情况出发，实施个性化的护理干预，最大限度提高护理人员在实践工作之中的积极性和工作质量。

此次研究结果表明，颈椎病病人康复治疗有效率依次是实验组（95.38%）和对照组（80.23%），实验组病人的效果比对照组好很多。正强化理论护理在我院骨科颈椎病病人的康复治疗过程中的实际运用，降低了病人的疼痛发生率，增强病人的生活能力，对总体疗效的增加起到积极促进的作用，值得广大医护工作者去推广应用。

参考文献

[1] 徐正莉,田新发,钟伟丽.青少年颈椎病中医外治法研究进展[J].贵阳中医学院学报,2016,38(01):93-96.

[2] 赵冬梅.正强化理论在寰枢关节半脱位患儿护理中的应用[J].中医正骨,2015,27(07):79-80.

[3] 田浩文,高晓平.非手术脊柱减压治疗神经根型颈椎病的疗效分析[J].中华临床医师杂志(电子版),2013, 7(14):6711-6713.