颈椎功能锻炼对颈椎病患者复发率的影响
【关键词】 颈椎病；功能锻炼；复发率
颈椎病是颈椎间盘退行性变本身及其继发性改变，刺激或压迫邻近组织，如脊髓、神经根、交感神经，并引起各种症状和体征者。分为神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病。在这个快节奏的信息化新时代，人们的生活节奏也越来越快，长期不良的生活习惯和不正确的姿势等是形成颈椎病的主要原因。笔者在襄阳市中医医院筋伤推拿科五年的临床工作中发现，颈椎病已经成为临床常见病和多发病，而且越来越年轻化。颈椎病人除了积极治疗康复后，坚持每天进行颈椎功能锻炼，能有效降低颈椎病的复发率。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取2017年5月～2018年5月襄阳市中医医院筋伤科治疗后痊愈的颈椎病患者（除去脊髓压迫患者）80例为研究对象，诊断均符合《中医病证诊断疗效标准》[1]与第二届全国颈椎病专题座谈会有关颈椎病的诊断标准[2]。排除仅有影像学表现异常而无颈椎病临床症状者；合并有心血管、脑血管、肾等严重原发性疾病，糖尿病，精神病患者；妊娠或哺乳期妇女。将其随机分为两组。其中对照组40例，男26例，女14例，年龄23～82岁，病程10天～8年：交感神经型12例，神经根型18例，椎动脉型10例。观察组40例，男24例，女16例，年龄18～78岁，病程6天～7年：交感神经型14例，神经根型20例，椎动脉型6例。两组按资料经统计学处理，无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
两组颈椎病患者均为在我院筋伤筋伤科住院后通过影像学确诊为颈椎病患者，经在院治疗后症状完全缓解后出院。对两组患者均进行以下健康教育：1.注意保暖。2.纠正日常生活、工作中不正常的颈椎姿势，养成良好的生活习惯。3.选择正确的睡眠体位和高度适当的枕头。4.在日常生活和工作中要防止颈部的急性损伤和慢性劳损。5.日常饮食：由于颈椎病多是因为椎体增生、骨质退化疏松等引起的，应以富含钙、蛋白质、维生素Ｂ族、维生素Ｃ和维生素Ｅ的饮食为主。6.心理护理：保持积极、愉快的心态，了解病情，不可急躁。
指导观察组出院患者学习的颈椎功能锻炼操为我院筋伤科结合八段锦并总结临床经验，编制的一套颈椎功能锻炼操，具体方法如下：1.双掌擦颈：十指交叉，贴于颈部，左右来回，摩擦100次。2.左顾右盼：头先向左，后向右转动，幅度宜大，以自觉酸胀为好，30次。3.前后点头：头先前再后，前俯时颈项尽量前伸拉长，30次。4.旋肩舒颈:双手置两侧肩部，掌心向下，两臂先由后向前旋转20～30次，再由前向后旋转20～30次。5.颈项争力：两手紧贴大腿两侧，两腿不动，头转向左侧时，上身旋向右侧，头转向右侧时，上身旋向左侧，10次。6.摇头晃脑：头向左一前一右一后旋转5次，再反方向旋转5次。7.头手相抗：双手交叉紧贴后颈部，用力顶头颈，头颈则向后用力，互相抵抗5次。8.翘首望月：头用力左旋、并尽量后仰，眼看左上方5秒钟，复原后，再旋向右，看右上方5秒钟。9.双手托天：双手上举过头，掌心向上，仰视手背5秒钟。10.放眼观景：手收回胸前，右手在外，劳宫穴相叠，虚按膻中，眼看前方，5秒钟。
2 结果
对两组病例均进行定期随访，并统计其6个月、12个月、24个月的复发病例，两组结果进行对比，并经统计学处理，观察组复发比率较对照组明显低，两组结果有明显差异。P<0.05。统计资料如下：
3 讨论
颈椎病的主要病机是长期低头或颈部外伤.使颈椎间盘受损，含水量减少，导致椎间盘变薄，进而小关节承受的力量增加.日久使椎间孔相应变小：后纵韧带、黄韧带可有微小撕裂，继发纤维化或钙化[3]。坚持每天进行颈部的功能锻炼，缓解颈部肌肉的疲劳，增强颈部肌肉的力量，保持颈椎的稳定性，预防颈椎病的复发。功能锻炼能有效的预防颈椎病的复发，降低颈椎病的复发率，有着药物不可替代的作用。
参考文献
[1] 国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准.南京：南京大学出版社，1994：186.
[2] 孙字，陈琪.第二届全国颈椎病专题座谈会纪要中华外科杂志，1993.31：472.
[3] 张安桢，武春发.中医骨伤科学.北京：人民卫生出版 社，1988.54.