20 多岁就患胃癌？疑病尽快胃镜筛查
不少人谈胃癌色变。然而，早期胃癌5年存活率高达九成以上，通过微创手术可精准治疗，达到根治效果。因此，提高筛查认识，早发现，早治疗，至关重要。
中山大学及岭南名医、中山大学附属第六医院食管胃肠外科学科负责人彭俊生指出，胃镜仍然是胃癌筛查的金标准，对于高危人群如家族胃癌史、幽门螺旋杆菌感染者、胃部有癌前疾病如慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃等的患者，一定要定期做胃镜检查。
50岁以上建议都做胃镜检查
彭俊生指出，近年来近端胃癌（食物进入胃部处）发病比例逐渐在增加，年轻人患病人数也在增加，“在我诊治患者中，偶尔也有20多岁的学生患上胃癌的”。
哪些人是胃癌发病的高危人群呢？一般人群做胃镜检查的频率应该是多少年一次呢？
彭俊生介绍，长期食用熏烤、腌制食品人群中胃远端癌发病率高，吸烟者的胃癌发病危险较不吸烟者高。对于普通人群来说，50岁以上的人士建议做一次胃镜检查；如果胃部已出现不舒服、上腹胀痛、食欲下降、消瘦、大便黑色等症状，应在医生指导下及早行胃镜检查，如无特殊发现，以后每两三年再行检查。
早期胃癌微创手术精准治疗可根治
在临床诊断中，胃癌可分为早期胃癌和进展期胃癌，患者比例大约为1:9，二者的治疗手段存有很大的差异。
早期胃癌以手术治疗为主，配合定期复查。目前治疗手段主要有内镜和微创腹腔镜手术，可以达到根治目的。对于符合没有淋巴转移，分化类型比较好，非溃疡型、肿瘤局限于黏膜下层的，采取内镜治疗完整剥除黏膜组织（ESD）即可；如果无法判断肿瘤浸润的深度及淋巴结转移情况，须内、外科医生共同配合再双镜联合：一方面外科医生用腹腔镜配合内镜医生用胃镜一起探查，内镜辅助判断肿瘤位置；一方面利用示踪剂准确显示肿瘤病灶的范围及前哨淋巴结，切除后取组织活检，半小时内可得结果，确定是否已切除干净。由于腹腔镜的高清镜头有放大的作用，如果加上3D功能，腔镜下对肿瘤切除和淋巴结清扫反而更彻底，而且耗时比传统手术时间还短，通过微创等手段实现精准治疗是以后的发展方向。
进展期胃癌讲究治疗手段
彭俊生介绍，与早期胃癌主要以手术切除不同，进展期胃癌需要综合治疗手段，根据肿瘤临床分期和病理学类型、结合患者一般状况和器官功能状态来帮助患者选择最佳治疗方案，例如手术、放疗、化疗、分子靶向治疗、生物治疗等。
在实际治疗中，一些晚期胃癌正处于“发展迅猛”阶段，这个时候并不适合立即手术切除，否则不但无法切除干净，而且还会刺激肿瘤蔓延、淋巴转移，这时候应该先化疗，等肿瘤缩小了、降期了再进行手术，手术后再结合病情采取其他治疗手段。
营养治疗应贯穿全程
对于肿瘤患者来说，无论是手术后，还是放化疗中，身体的不适痛苦万分，部分患者甚至因为严重的并发症而死亡。
彭俊生指出，肿瘤治疗过程中并发症高，与不重视营养治疗密切相关，改善患者身体的营养状况，可以减低并发症发生率，提高治疗效果。胃癌治疗过程中，部分患者可能会出现瘘、感染、梗阻等并发症，部分患者在放化疗时无法正常进食，这时候普通饮食无法为身体提供足够的支撑，协同“抗战”，需要额外的营养手段。
“手术前严重营养不良，应该要先给予营养支持，如果口服达不到六成的营养需要，应以静脉方式输入补充营养。”彭俊生表示，营养治疗并非是肿瘤治疗的辅助手段，而是贯穿整个肿瘤治疗过程的重要手段，包括术前、术中、术后，对于已出现并发症或是手术创伤大的，及时增加营养支持，即使顺利出院也要持续跟踪，提供必要的营养指导和补充。
□8月12日《广州日报》梁超仪 简文杨