人到老年,皮肤逐渐变薄,皮下脂肪减少,皮肤松弛,弹性差,皱纹增多,皮肤色斑也增多……这些都是皮肤老化的过程。随着皮肤的老化,各种皮肤疾病也逐渐增多。老年人患了皮肤病后,常并发其他疾病,也可发生细菌感染,病变时轻时重,持续多年,常被一些老人忽视,所患的皮肤病也常向严重方面发展,甚至因并发症而死亡。因此,老年人对从头到脚的皮肤也要精心呵护,做到无病早防,有病早治,尤其是在用药方面要遵循少而精的原则。
老年人特有的皮肤病中,常见的有老年角化病、老年皮脂腺痣、老年瘙痒症、老年性白斑、老年性唇部血管瘤、老年性黑子、老年性皮肤萎缩、老年性血管瘤、老年性紫癜、老年疣等。老年人多发性皮肤病包括老年性瘙痒症、带状疱疹、接触性皮炎、大疱性类天疱疮、皮肌炎、胼胝等。老年人多发的皮肤肿瘤包括老年角化病、粘膜白斑、鳞状细胞癌、基底细胞癌、湿疹样癌和鲍温氏病等。老中青年人皆可患的皮肤病有药疹、剥脱性皮炎、手足皱裂、光线性角化病、毛发红糠疹、白癜风等。
各色斑点讲究多
老年性疾病虽然常发生在老年人身上,但有些人中青年时期就开始出现了。
老年人皮肤毛细血管减少、稀疏,因而血流量降低,血液循环减慢,直接影响营养物质供给。致使皮肤逐渐变薄,皮下脂肪减少,皮肤松弛,弹性差,皱纹增多,再生缓慢,容易生成不同的色斑。
老年性黑子像雀斑,圆形、椭圆形或不规则形,褐色、棕色,颜色一致,表面光滑,无角化,边缘清楚,排列可密集而不融合,无自觉症状。
老年性血管瘤是鲜红色或樱桃红色的半球形隆起,直径不超过5毫米,高出皮面1-2毫米,人体不会有其他感觉。随着年龄增长,“红点点”的数量会不断增多,从几个到几十个数量不等,此病是由于毛细血管扩张,以及血管内皮细胞增生形成的,对身体无害,一般不需要治疗。喜欢用力搓澡的人偶尔会把较大的血管瘤搓破出血。如果出现这种情况,建议去医院问诊。
常有老人身上长了白斑后就怀疑自己得了白癜风,其实不是。虽然其表现也是身体部位出现白斑,但其实老年性白斑与白癜风的症状不一样。这种白斑一般很小,圆形,不像白癜风一样成片,也不会消失,同样也不会随着时间的变化而扩散。老年性白斑出现的原因主要是因为人体的衰老,体内的抗氧化成分逐渐的减退等因素造成,与白癜风的发病有着本质的区别。
皮肤色素出现变化,某些部位功能性黑素细胞逐步减少,出现色素减退的斑点,而某些部位则代偿性增生逐渐出现许许多多,大小不一的黑褐色斑点(片),称之为脂溢性角化病,俗称为老年斑。
脚部皮肤不能忽视
老年疣是中年或老年人常见的皮肤病,常发生在脸部、颈部、胸部、背部及手背上,颜色呈褐色或黑色,略高出皮肤,表面带有一层褐色痂的疣状物,有时有轻度瘙痒。这种病和遗传有关系,可以永久存在而不恶变。皮赘属于真皮胶原纤维的一种良性增生,喜欢在中老年人和围绝经期后的女性身上出没。皮赘容易前后摆动,如果经常摩擦、揉掐,可能会产生刺激症状。
中老年朋友还是要留心,并非所有的小肉疙瘩都属于良性。还有一个疙瘩与皮赘极其相似,名叫丝状疣。丝状疣是一种由病毒感染引发的凸起的肉疙瘩,表面比较光滑,颜色通常为肤色或黑褐色。丝状疣主要生长在脖子上,会传染,可以连成一大片,有时头部和面部也会有。数目也会很多,甚至多达上百个。中老年患者身体出现丝状疣,无需过分紧张,只要及时就医即可。
此外,老年人随着年龄的增长,皮脂腺和汗腺也不断地萎缩、减少,其分泌、排泄能力也相对减少。致使老年人的皮肤无光泽、干燥、粗糙,甚至出现糠秕状脱屑。中老年皮肤瘙痒,多数是由于内在的疾病引起,也有的是皮肤油脂分泌逐渐减少,使皮肤更加干燥所致。 老年人的毛囊逐渐减少,色素脱失,表现为毛发变白、稀疏、变脆、易脱落。老年人的指(趾)甲变脆、变厚及无光泽,在甲板上出现纵条和脊。趾甲生长变慢,易受真菌感染,患上甲癣。由于有这些特点,老年人皮肤易受机械、物理、化学和生物的刺激而损伤,如中和碱的能力减弱,受碱的刺激后易引起皮肤瘙痒。因此,老年人应注意皮肤清洁卫生,给以合理的营养,以及做好日常生活护理,减慢皮肤的老化过程。
老年用药要谨慎
与青年人相比,即使都患同一种皮肤病,老年人的临床症状、体征、病程的长短和预后都有很大的差别。由于老年人神经反应迟钝,敏感不一,即使患同一种皮肤病,其症状、体征表现差异性大。
老年人患带状疱疹病情往往比较严重。可泛发全身感染,可并发肺炎、脑损害由于老年人的免疫功能衰退,易发生皮肤癌。
此外,老年人机体抵抗力下降,患了皮肤病后,常并发其他疾病,如患了银屑病、湿疹或扁平苔藓时,可转变为红皮病,也可发生细菌感染,病变时轻时重,持续多年,甚至因并发症而死亡。而且老年人发病较隐蔽,“当症状明显时,所患的皮肤病已向严重方面发展,病程拖长,恢复便自然缓慢。
老年人由于各器官功能逐渐衰退,药物在体内的吸收,分布、代谢、排泄及作用,均与青壮年有很大差异。因此,老年人用药时,要根据老年人器官生理机能减退的特点,遵循少而精原则。老人用药首先要注意个体差异和用药量,“高龄者一般给成人量的二分之一。”其次,要掌握最优用药指征,可以用外用药物治疗的,就不要内服。最后,还要了解药物相互作用情况。许多老年人常患有高血压、糖尿病等疾病而需长期服药。因此,必须将服药情况告知医生,以避免与治疗皮肤病的药物联合应用时产生不良反应。
老年皮肤病和其他疾病一样均重在预防。要根据各个疾病的病因、性质和病情的进展等环节,采取不同的预防措施,消除各种有害的因素,做到“无病早防,有病早治”。
(责编:孙展)