切了膀胱，也可不用挂尿袋
1.早期膀胱癌，不需要膀胱全切。
2.膀胱全切的患者，也可不用挂尿袋，可以做个新膀胱。
“你说，我不会是要切了膀胱挂尿袋吧？”我那位诊断为早期膀胱癌的朋友苦着脸问，想到一辈子要挂着尿袋生活，太沮丧了。
“放心，你不需要！”我安慰他。
早期膀胱癌，不需要切膀胱
膀胱癌按是否侵犯到肌层，来进行分期和定性。
早期的膀胱癌，一般是浅表性的肿瘤，主要侵犯上皮、黏膜，可以通过微创电切手术来治疗。
医生会从尿道口处，将手术器械插入，一直通到膀胱，然后通过电子屏幕直视，用电切刀进行微创操作，切除膀胱肿瘤。
手术不需切除膀胱，创伤小，恢复快。患者的生活质量比较高。
相反，假如膀胱癌在早期没被发现，则肿瘤继续生长，向下侵犯肌肉及膀胱周围器官，包括尿道、前列腺、精囊、子宫、阴道等，甚至转移到肝脏、肺和骨头等等。
这种情况下，不得不切除整个膀胱。
切了膀胱，造个新膀胱
切除了膀胱，意味着病人无法正常储尿。
大部分医疗机构都采取回肠代膀胱术，就是用一小段回肠，一头连接输尿管，另一头通向患者的右下腹壁，腹壁外造口连着一个集尿的造口袋（即尿袋）。
这是最容易的尿流改道方法，操作简单，但病人需要终身挂着尿袋，严重影响病人的自尊、自信及社交生活。
其实，切除膀胱的病人，并不一定要终生挂尿袋，可以利用病人自身的肠道制作一个新膀胱。
新膀胱需要采用病人的一段回肠，一般长约35~40厘米，剖开后缝合成一个类似球形的储尿囊，两个输尿管接在上面，下面与尿道括约肌相接缝在一起。
刚做好的新膀胱容量50~100毫升左右，随着时间延长，容积会慢慢变大，一般到1年左右稳定在500毫升，与正常膀胱容量大小相当。
新膀胱并不适合所有病人
如果让每一个膀胱全切患者自由选择的话，大多数患者都会选择做一个新的膀胱，而不会去选择在肚子上打一个洞终身挂着袋子。
但新膀胱并不适合所有病人。
以下情况，不适合做回肠新膀胱：尿道有肿瘤、有远处转移、术前已不能完全控尿，病人自身无此意愿和依从性不好，肾功能不全、肠道疾病（炎症、放疗或曾行手术）、肝功能不全以及伴发疾病多、身体状况差、生活不能完全自理的患者。
（编辑：谢寒芳）
编后：新膀胱并不是真的膀胱。它装满尿液也不会让人有想排尿的感觉，也没有逼尿肌可以自动排出尿液。因此，要正常排尿是需要训练的。下一期文章，我们告诉你：怎么用好新膀胱。