杂志汇家庭医生

1.放屁往往是功能恢复、可以进食的重要信号。

2.别不好意思，要对医生实话实说。

3.手术类型不同，进食控制不同。

在胃肠外科住院病房，医生查房时经常会问病人：放屁了没有？

听着有点滑稽，但却有重要的意义。放屁在医学上叫“肛门排气”。对术后病人来说，放屁往往是胃肠蠕动、功能恢复、可以进食的重要信号。

健康的人放屁，通常不会跟旁人说，以免造成尴尬，但在病房，必须跟医生“老实交代”，好让医生确认康复情况，安排进食。

不同类型的手术，“放屁”有快有慢，进食安排就同样有先有后。进食要求，总体来说就是“挑软怕硬”，而具体怎么吃，又有所讲究。

按照术后饮食管理的严格程度，列举三类：

一般严格：循序渐进

手术类型：腹部非肠道手术，如肝脏、疝气、胆囊等器官手术

这些手术，虽然有创口，但术中只会探查触碰肠管，对肠管几乎无损伤，所以肠道功能恢复比较快。一般麻醉清醒后，病人即可排气、排便，通常次日即可安排进食。

进食应循序渐进：先全流质，比如水、粥水、汤，继而升级到半流质，比如稀饭、粉面，软食水果如香蕉、奇异果、火龙果等（或质硬的水果拌成果泥），逐渐过渡到正常饮食。

这个转换没有严格时间界定，注重观察病人反馈有无腹胀、恶心等胃肠不适，无不适就可升级饮食。

宽松型：普通饮食

手术类型：腹部无吻合口的肠道手术，如胃肠镜下息肉切除术

这类手术一般不会有大创口，多数术后就能排气、排便，也就可以正常饮食。当然，普通饮食是指清淡偏细软型，辛辣刺激、生硬及高纤维的需要避免。

部分息肉较大或是多发，且怀疑术后容易出血者，则需要在头两天流质或是半流质饮食，无黑便、血便两天后便可正常饮食。

严格管理型：“3个3天”原则

手术类型：腹部有吻合口的肠道手术，如胃大部分切除术，结直肠癌根治术，肠梗阻再通吻合术等

这类手术直接切除部分胃或肠管，对肠道损伤大，饮食管理与术后并发症的发生有密切关系。

应遵循“3个3天”，即术后3天内绝对禁食，完全由肠外（输液）营养补充能量，并关注排气和并发症情况；若有“放屁”、无并发症，全流质饮食，接下来3天可以半流质饮食，再3天后普通清淡饮食。

还要结合病人的具体情况，不排除有的病人术后五六天还不排气，还不能开始全流质饮食。

此时可以喝少量温开水，有助于胃肠功能的恢复。具体饮用方法：每次1~2矿泉水瓶盖（5毫升左右），每隔4~6小时1次。注意不能超量，否则容易引发呕吐。

需要特别交代的是，对于胃切除术，一般术后会常规留置胃管，用以给胃肠减压，促进胃肠道功能恢复，并根据引流液，判断术后是否有继发梗阻。

病人术后“排气”后，在添加全流质饮食前，务必进行胃肠道造影，判断切口结合情况，排除吻合口漏和狭窄的情况，才能拔除胃管、开始少量全流质饮食。

（编辑：李连欢）