小依是主动要来见我的。进诊室之后,小依却迟迟不肯开口,见状,我示意陪她来的爸爸妈妈在诊室外面等候。
“现在就剩下你和我了,愿意跟我说说你的困扰吗?”我试着问道。
小依慢慢地抬起头,目光也慢慢地抬起来。就在我俩眼神触碰的瞬间,小依把视线迅速移开了,低下头轻轻地说:“……我……呃……想死……”
我心里一紧,继续询问:“这听上去确实不是一种舒服的感觉,能跟我说说是怎么回事吗?”
小依双手拽着自己的衣角,忐忑地抬头看了看我,沉默了一会儿,开始慢慢地诉说起来。
原来,她是一名高一的学生,这个学期转到了新的学校。从小就内向的她,面对陌生的同学、老师,全新的环境,感到特别不习惯。下课时,同学都三五成群地到教室外面去聊天,结伴上厕所,却没有人主动搭理自己。就这样,大部分时间小依都是一个人默默地坐在座位上,或跟在同学后面去食堂吃饭、去上厕所。
新的学校是重点高中,老师讲的比较深,小依感到学习有些吃力。上课有些地方没有听懂,她不好意思请教老师和同学,这样作业难免遇到不会做的题目,她也不知道该怎么办。
以前有了烦心事儿或者功课不会做,晚上回家,小依就会跟姐姐讲。姐姐是个开朗乐观的人,总是开导小依,给她辅导功课。可就在去年,姐姐考上了外省的大学,现在姐姐不在身边,有事情小依也不能总是给姐姐打电话。
要是跟爸爸妈妈说,爸爸妈妈总是问来问去的,根本说不到点子上,要费很大的力气才能把一个问题跟爸妈解释清楚,本来就心情郁闷的小依都感到精疲力尽了。索性,小依有什么事情就不说了。一放学,就把自己关进房间里。
小依说,感觉上学和生活都好难,自己不知道该怎么办,才说想死的,其实她害怕死。她特别希望自己每天都生病,这样就可以请假不去学校了,实际上这个月她几乎每个星期都要请一两天病假。现在每天早上醒来一想到要上学,她的心情就很不好,也特别想回到原来的学校,特别想让姐姐回到身边。
生活中总是充满了各种各样的改变—转学、工作调动、失恋、亲人离世、离婚、患重病、陷入经济危机、失业、退休等等;改变带来的不确定感、不安全感会给人们造成很多困扰,并伴随一定程度的焦虑、抑郁等负性情绪。随着时间的推移,随着人们对改变的适应,绝大多数人都能够开启新的生活。但有些人却因此长时间陷入了痛苦和悲观之中,影响了正常的学习、工作、生活和人际关系,就有可能是适应障碍了。文中的小依就是其中之一。
那么,什么是适应障碍呢?
按照国际疾病分类系统,适应障碍属于应激相关障碍这一大类,它是在明显的生活改变或应激性事件为诱因下发病,是一种主观痛苦和情绪紊乱的状态,如抑郁、焦虑、烦恼,感到对目前的处境不能应付,无从计划,难以继续,并伴随一定程度地影响日常事务。一般在生活改变或应激事件后一个月之内发病,持续不超过6个月。
适应障碍的发病与两个因素密切相关:人格社会因素和生活改变或应激性事件。
对于小依来说,作为一个内向、胆小、依赖性强的女孩,她有一个姐姐,在她遇到困境时可以帮她出谋划策,渡过难关。随着姐姐考入大学,她也突然换到一个全新的环境,在适应过程中她遇到很多情况都不知道如何解决,也无法及时得到姐姐和父母的帮助,因此陷入了痛苦之中。
像小依一样的适应障碍的患者,一般经过药物治疗和心理治疗相结合的方式会逐渐恢复。